吉大自考本科内科护理学（二） 03202

发布日期:2014-06-15 点击次数:6131

一、单项选择题
1、急性心肌梗死病人适宜的绝对卧床休息的时间是（24小时）
2、肢体能在床面上移动，但不能抬起，其肌力为（2级）
4、弥散性血管内凝血临床表现最为突出的症状是（突然广泛自发性出血）
5、慢性肾功能衰竭病人的饮食原则是（低蛋白质、低磷、高热量、高必需氨基酸）
6、糖尿病辅助检查中，反映近2~3周血糖水平的指标是（果糖胺）
7、肝硬化患者最常见的并发症为（上消化道出血）
8、肝性脑病患者表现为轻度性格改变和行为异常，提示处于下列哪一期（前驱期）
9、使用异烟肼和利福平进行抗结核治疗中，主要常见的脏器损害是（肝脏损害）
10、能保护人体防止感染乙型肝炎的抗体是（抗-HBs）
11、对放疗和化疗均敏感的肺癌是（小细胞未分化癌）
12、当大咯血突然中止，发生窒息先兆时，护士应迅速采取的措施不正确的是（使病人健侧卧位）
13、下列急性脑血管疾病发作时，不出现偏瘫的是（蛛网膜下腔出血）
14、冠心病患者，70岁，突然发生心室扑动，继之心室颤动，该病人首选的治疗措施为（非同步电复律）
15、对于心力衰竭需卧床休息病人的排便护理，目前国外的观点是（使用床边便椅）
16、风心病可造成多个瓣膜受损，其中最常见为（二尖瓣）
17、肢体能在床面上移动，但不能抬起，其肌力为（2级）
18、二尖瓣关闭不全的主要体征是（心尖区可闻及3级以上全收缩期杂音）
19、在我国工业大城市，发病率已跃居恶性肿瘤首位的疾病是（肺癌）
20、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法（超声心动图检查）
21、支气管哮喘的临床表现中错误的是（发作性吸气性呼吸困难）
22、当大咯血患者咯血突然中止，随之出现胸闷、呼吸急促、紫绀、神志模糊、精神紧张等症状时，患者最可能发生的是（窒息先兆）
23、心绞痛发作时绝大部分病人心电图可出现（ST段压低）
24、右心衰竭出现水肿、食欲不振等症状的主要原因是（体循环淤血）
25、1999年WHO建议根据血压增高的水平可进一步将高血压分为1、2、3级，其中2级高血压的标准为（收缩压（mmHg）160~179）
26、我国肝硬化最常见病因是（病毒性肝炎）
27、女，30岁，确诊十二指肠溃疡5年，半年来患者经常饭后感腹部胀满不适，近一个月空腹时也出现上腹饱胀难忍，并有恶心、呕吐，呕吐物为发酵宿食，自觉体重减轻。护士首先应考虑到的并发症是（幽门梗阻）
28、尿毒症最早和最常出现的症状是（消化系统症状）
29、尿路感染最常见的致病菌是（大肠杆菌）
30、引起急性肾小球肾炎水肿症状的主要机制是（肾小球滤过率减低）
31、多数慢性肾小球肾炎患者的首发症状为（水肿）
32、磺脲类降糖药的副作用主要是（低血糖反应）
33、有关外周血干细胞移植的描述不妥的是（本项治疗中用于移植的外周血干细胞必须来源于自体）
34、下列慢性粒细胞白血病临床表现不正确的是（全身淋巴结无痛性轻至中度肿大）
35、下列因素中与系统性红斑狼疮发病有关的是（遗传因素）
36、下列关于肺结核伴咯血病人的护理措施不妥的是（协助病人健侧卧位，轻拍病人后背刺激咳嗽）
37、患者女性，63岁，患慢性支气管炎35年，合并肺气肿8年。目前患者能慢步行走100米以上，登楼时需中途停下休息。根据活动耐量来评定呼吸困难的程度，该患者呼吸困难属于（Ⅲ度）
38、右心衰竭病人出现食欲不振、腹胀的原因是（腹腔脏器慢性、持续性淤血和水肿）
39、首选心脏直流电复律治疗的心律失常是（心室扑动）
40、口服乳果糖治疗肝性脑病的主要机理是（使肠内pH值呈酸性，减少氨的形成和吸收）
41、消化性溃疡治疗中根除幽门螺杆菌（Hp）的指标是指（经药物治疗停药4周后复查，无Hp存在）
42、慢性肾功能衰竭晚期，最常见的继发感染是（肺部和泌尿系统感染）
43、慢性肾功能衰竭患者饮食治疗中，不妥的是（低蛋白质，以植物蛋白为主）
44、磺脲类降糖药物的作用机理是（刺激胰岛B细胞释放胰岛素）
45、下列关于治疗慢粒白血病药物羟基脲的主要不良反应中，不正确的是（皮肤色素沉着）
46、糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的作用机制是（抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏）
47、急性脑血管疾病患者昏迷转为清醒后咳嗽反射良好，可经口进食，其饮食护理不妥的是（协助进食时，病人应采取平卧位）
48、说明乙型肝炎病人有传染性的指标是（HBeAg（+））
49、系统性红斑狼疮可累及各种脏器，其中最多见的是（肾脏）
50、下列缓解类风湿关节炎患者急性发作期关节肿痛的护理措施，不妥的是（按摩关节，加强关节活动）
51、肺炎球菌肺炎发热热型呈（稽留热）
52、某女性患者因左心衰竭加重入院，在体格检查时，最可能出现的阳性体征是（两肺底湿啰音）
53、甲亢时，促甲状腺激素血浓度（降低）
54、特发性血小板减少性紫癜的主要表现为（出血）
55、在感染的各种表现中最常见的是（隐性感染）
56、以下哪一项检查可用于缺血性脑血管疾病的鉴别诊断（脑血液流变学检查）
57、下列哪项症状在慢性肾功能不全时出现最早（消化系统症状）
58、应用硝普钠的注意事项，叙述错误的是（现用现配，稀释后的溶液需在4小时内用完）
59、我国成人高血压的诊断标准是（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）
60、十二指肠溃疡的治疗最重要的是（制止胃酸）
61、下列哪种情况下可以拔除三腔气囊管（出血停止24h后）
62、引起阻塞性肺气肿占第一位的病因是（慢性支气管炎）
63、成人肺结核最常见的类型是（浸润型肺结核）
64、慢性呼衰的诊断标准是（PaCO2高于6.65kPa(50mmHg),PaO2低于7.89kPa（60mmHg））
65、以下哪项可确诊甲亢（TSH降低，伴FT3或FT4增高）
66、急性白血病的首发表现为（贫血）
67、使机体无临床症状却能排出病原体，从而成为重要的传染源的是（病原携带状态）
68、SLE病人的皮肤损害典型表现为（面部蝶形红斑）
69、以下哪项检查对癫痫的诊断最有意义（脑电图检查）
70、肾盂肾炎病人最常见的致病菌是（大肠杆菌）
71、肝硬化最易发生的并发症是（上消化道出血）
72、下列哪项不是肝硬化代偿期的表现（腹水）
73、下列心律失常患者不适宜采用同步电复律的是（心室颤动）
74、缺铁性贫血最常见的病因为（慢性失血）
75、高血压急症包括类型不正确的为（老年人高血压）
76、霍奇金病确诊的主要方法为（淋巴结活检及组织学检查）
77、慢性肾功能衰竭病人引起的酸碱平衡失调表现是（代谢性酸中毒）
78、Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现为（PP间期相等，RR间期相等，P波与QRS波群间无关）
79、下列可以作心肌梗死与一般心绞痛鉴别的可靠依据是（心电图见病理性Q波）
80、风湿性心脏病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是（肺栓塞）
81、呼吸衰竭按动脉血气改变分为（Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰）
82、呼吸衰竭患者清除痰液的方法不包括（减少饮水量）
83、甲亢病人用药过程中经常做血常规检查的目的是（会出现白细胞减少）
84、以下关于传染病病程的描述错误的是（恢复期病人已没有传染性）
85、SLE病人关节肌肉表现不包括（关节畸形）
86、关于头颈部位置与颅内压的关系正确的是（头部抬高10°~ 30°颅内压降低）
87、下列哪些不是肾病综合征的特点（血尿）
88、肝性脑病的突出表现为（昏迷）
89、肝硬化患者为什么不宜食用烤焦和油炸的食品（易致食管静脉破裂出血）
90、猩红热出疹一般发生在起病后（第二天）
91、上消化道出血病人感头晕、心悸、出汗、乏力，此病人出血量约为（400~500ml）
92、喘息型慢性支气管炎进行血液检查，其结果可出现（嗜酸粒细胞增多）
93、呼吸衰竭患者停氧指征不包括（PaCO2降低）
94、周围型肺癌较常见的是（腺癌）
95、急性肾小球肾炎的发病机制是（细菌感染后所致免疫反应）
96、下列临床表现属于血行播散型肺结核的是（X线显示肺内病灶细小如粟粒）
97、肾穿刺的绝对禁忌证是（孤立肾）
98、输注新鲜血浆的适应证是（各种凝血机制障碍性疾病）
99、哪项是甲减病人的症状（便秘）
100、慢性胃窦炎的主要病因是（幽门螺杆菌感染）
101、慢性肾功能不全，当使用碱性药物纠正酸中毒时，为防止手足抽搐，应用时给予注射（钙剂）
102、肝性脑病的饮食护理下列最重要的是（暂停蛋白质供应，减少氨的形成）
103、肝昏迷时下列处理错误的是（2%肥皂水灌肠）
104、右心衰竭时X线检查可见（胸腔积液）
105、典型伤寒的热型为（稽留热）
106、系统性红斑狼疮最易累及的器官是（肾脏）
107、以下哪项不属于慢性支气管炎的胸部X线表现（空洞形成）
108、支气管哮喘主要为（Ⅰ型变态反应）
109、β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中的作用不包括以下哪项（抗炎作用）
110、以下哪项是正确的免疫治疗的护理方法（治疗过程中不影响支气管解痉药应用）
111、治疗阵发性室速时首选（利多卡因静注）
112、连续性非卧床腹膜透析病人每日蛋白质的摄入量为（1.5g/kg）
113、DIC属于以下哪种疾病（出血性疾病）
114、哪种肝炎感染后仍可感染其他亚型和变异株（丙型肝炎）
115、几乎所有的SLE病人都有以下哪项病理改变（肾脏）
116、脑血管疾病因病变部位的不同可有不同类型的瘫痪,以下病变部位会产生哪种类型的瘫痪，脑干病变（病侧动眼神经麻痹和侧肢体瘫痪）
117、糖尿病病人出现周围神经病变时，表现为（对称性肢端感觉异常）
118、下列哪项不是门脉高压的表现（肝大）
119、下列哪项不是肝硬化的并发症（蜘蛛痣）
120、肝性脑病患者表现为轻度性格改变和行为异常，提示处于下列哪一期（前驱期）
121、食管胃底静脉曲张破裂应用哪种方法止血最有效（三腔气囊管）
122、诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（尿液细菌培养阳性）
123、肺炎球菌肺炎属于（大叶性肺炎）
124、诊断肺炎球菌肺炎以下哪一症状价值最大（咳铁锈色痰）
125、以下哪项不是支原体肺炎的特点（老年人发病居多）
126、心绞痛发作时应首选下列哪种药物（硝酸甘油）
127、确诊冠心病最有价值的检查是（选择性冠状动脉造影）
128、以下哪项不是甲减病人心血管系统异常的表现（脉压差增大）
129、磺脲类药物治疗糖尿病时主要的副作用是（低血糖）
130、目前治疗SLE的首选药物是（强的松）
131、脑血管疾病因病变部位的不同可有不同类型的瘫痪，一侧大脑半球内囊区病变会产生哪一种类型的瘫痪（对侧面部和肢体瘫痪）
132、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是（确定检疫期）
134、能保护人体防止感染乙型肝炎的抗体是（抗-HBs）
135、下列哪项不是肝硬化的并发症（穿孔）
136、霍奇金病早期的局部症状主要表现为（无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大）
137、下列关于铁的代谢，说法错误的是（非血红素铁以三价铁易吸收）
138、阻塞性肺气肿病人进行氧疗时，每日吸氧时间为（15h以上）
139、下列关于结核菌素试验结果的判断，错误的是（结素阴性提示从未有结核菌感染） 
140、肺癌中发病率最高的是（鳞癌）
141、以下哪项不是霍纳综合征的表现（头痛、头晕）
142、某病人患有右侧型肺结核伴大量咯血时应取（患侧卧位）
143、下列哪种贫血是最常见的（缺铁性贫血）
144、急性白血病病人出现出血症状的主要机制是（血小板减少）
145、对急性心肌梗死患者，治疗心力衰竭，下列措施错误的是（早期应用洋地黄制剂）
146、引起SLE组织损伤主要机制是（免疫复合物的形成和沉淀）
147、脑血管疾病因病变部位的不同可有不同类型的瘫痪，延髓病变会产生哪一种类型的瘫痪（病侧舌下神经麻痹和对侧肢体瘫痪）
148、下列表现哪项在肝硬化失代偿期时最突出（腹水）
149、目前治疗十二指肠溃疡效果较好的药物是（H2受体拮抗剂）
150、下列哪项不是肝性脑病的诱因（不洁食物）
151、类风湿关节炎X线检查提示病变处于Ⅲ期的表现是（关节面出现齿样破坏性改变）
152、慢粒白血病最主要的体征是（胸骨中下段压痛）
153、肝硬化典型的病理改变是（假小叶形成）
154、呼吸衰竭患者（成人）每日应补充液体（2500~3000ml）
155、肺癌最易引起注意的早期症状是（咯血）
156、监护急性心肌梗死时发现下列情况，最危急的是（室性早搏落在前一激动的T波上）
157、军团菌肺炎发病特点不包括（病变局限于肺部）
158、诊断支气肺癌最可靠的依据是（纤维支气管镜检查）
159、下列属于正常细胞性贫血的是（再生障碍性贫血）
160、当眼底出血或棉絮状渗出，反映高血压程度分级为（Ⅲ级）
161、原发性甲减最早出现的表现是（TSH升高）
162、适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高的2型糖尿病的药物是（α-葡萄糖苷酶抑制剂）
163、甲肝与戊肝的主要传播途径是（粪-口传播）
164、类风湿关节炎最早出现的关节症状是（关节疼痛）
165、抗癫痫药物苯妥英钠和卡马西平的作用机制是（稳定神经膜，阻止钠离子通路和减少高频率冲击后的突触易化）
166、尿路感染最主要的易感因素是（尿流不畅）
167、溃疡病患者上消化道大出血后，上腹痛仍不减轻，应考虑下列哪些因素（有穿孔可能）
168、治疗呼吸衰竭时使用尼可刹米，是因为尼可刹米可以（直接兴奋延髓呼吸中枢）
169、上消化道出血的特征性表现是（呕血与黑粪）
170、以下哪项不是肺癌放疗患者皮肤护理的正确方法（放射部位皮肤溃烂用碘酒、酒精消毒）
171、最易引起副癌综合征的是（小细胞癌）
172、正常成人血压标准为（血压≤18.6/12kPa）
173、系统性红斑狼疮病人神经系统损害最多见的是（癫痫）
174、对心肌梗死患者进行溶栓疗法应在起病（6h内）
175、预防肺结核最有效的措施是（接种卡介苗）
176、霍奇金病早期以哪个部位的淋巴结肿大为主（颈部）
177、急性白血病病人关节疼痛的护理中，哪项是错误的（热敷）
178、以下哪一种人对丁肝易感（HBsAg阳性者）
179、类风湿病人的手指及腕关节的X线检查是最有价值的辅助检查，Ⅱ期病人的表现为（间隙狭窄）
180、常用于鉴别出血性和非出血性脑血管的辅助检查是（CSF检查）
181、尿毒症贫血最主要的原因是（促红细胞生成素缺乏）
182、消化性溃疡病人，近几天来上腹痛失去了原有的节律性疼痛程度加重，抗酸治疗效果差，首先应考虑出现了下列哪项并发症（溃疡出血）
183、呼吸衰竭最为常见的水电解质紊乱表现为（低钾、低氯、低钠）
184、以下哪种肝炎感染后可获得持久免疫力（甲型肝炎）
185、最常用的中速和缓慢作用类的洋地黄制剂为（地高辛）
186、大脑半球右侧额叶器质性病变会产生（悲伤、自责、无故号哭）
187、慢性肾衰常见的原因是（慢性肾小球肾炎）
188、急性白血病最常见的死亡原因是（感染）
189、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）的后期并发症是（再狭窄）
190、阻塞性肺气肿常继发于（慢性支气管炎）
191、下列抗结核药可引起球后视神经炎的是（乙胺丁醇）
192、对化疗的敏感程度由高到低排列依次是（小细胞癌、鳞癌、腺癌）
193、肺癌患者镇痛治疗不正确的是  （限制止痛药的应用）
194、心电图表现为提前出现的QRS波，宽大畸形，其前无P波，代偿间歇完全。应诊断为（室性早搏）
195、原发型肺结核的特点不包括以下哪项（胸部X线显示为片絮状模糊阴影）
196、一位空腹血糖为6.5mmol/L的男士，应再做何种检测确诊是否为糖尿病（OGTT） 
197、以下内分泌系统功能亢进者的治疗原则中错误的是（激素替代治疗）

二、多项选择题
1、下列关于急性白血病症状和体征发生的原因，正确的描述为（A、贫血进行性发展由于正常红系生成减少B、急性白血病发热的主要原因是感染C、出血主要由于血小板减少D、白血病细胞浸润致骨、关节疼痛）
2、糖尿病患者胰岛素治疗的不良反应有（A、低血糖反应B、胰岛素过敏反应C、脂肪营养不良D、胰岛素性水肿）
3、幽门梗阻患者特征性的表现为（A、空腹时有上腹饱胀B、出现胃蠕动波C、空腹时出现震水音）
4、下列门静脉高压症患者的主要表现是（A、脾肿大B、食管、胃底静脉曲张C、腹水）
5、下列关于脑血管疾病病人的排便、排尿护理措施中，正确的有（A、尽可能避免留置导尿管B、排便时注意观察其面色与脉搏C、大便失禁者每次排便后用温水清洗肛周并拭干）
6、应用硝酸酯类治疗心力衰竭时，应注意监测病人的（A、心率B、血压）
7、下列关于急性黄疸型肝炎患者的临床表现正确的是（A、黄疸前期有发热，热程平均5日B、黄疸前期有消化道症状或上感症状C、黄疸期皮肤、巩膜出现黄疸D、黄疸期有肝大、肝脏压痛E、肝功能检查显示ALT增高，血清胆红素增高）
8、下列关于慢性支气管炎患者的体征正确的是（A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在干、湿性啰音C、咳嗽后啰音可减少或消失D、喘息型患者可听到哮鸣音及呼气延长）
9、高血压病病人避免参加的活动是（A、比赛性质的活动B、提重物或自高处取物C、举重等力量型活动）
10、类风湿关节炎患者可表现（A、关节疼痛B、晨僵C、关节肿胀D、关节畸形）
11、关于机械通气临床应用的进展正确的是（A、呼吸机性能更完善B、人机依从性提高C、从重症呼衰治疗扩展至呼衰的预防、疾病的康复D、从医院走向家庭）
12、肺癌病人可出现的症状和体征为（A、多呈持续性轻咳或干咳B、可有持续性痰中带血C、累及胸膜时可出现胸痛）
13、对风湿性心脏病患者健康教育的内容是（A、避免增加心脏负荷的因素B、坚持服药，积极控制并发症C、预防风湿热反复发作D、风心病育龄妇女，心功能Ⅲ级Ⅳ级不宜妊娠）
14、有关肝性脑病患者饮食护理，正确的是（A、开始数天内禁食蛋白质B、清醒后逐渐增加蛋白质摄入量C、以植物蛋白为主D、给予足够热量饮食）
15、糖尿病慢性并发症包括（A、大血管病变B、神经病变C、感染D、糖尿病足）
16、人体清除血氨的主要途径有（A、氨在肝中合成尿素B、脑、肝、肾等组织利用和消耗氨C、肾以NH4+形式排出大量氨D、肺部可呼出少量氨）
17、甲亢病人甲状腺激素分泌过多症候群的临床表现有（A、怕热、多汗、体重减轻B、易激动、失眠C、心悸、气促、脉压增加D、食欲亢进、腹泻）
18、慢性肾功能衰竭病人心血管系统的表现包括（A、心力衰竭B、尿毒症性心包炎C、尿毒症性心肌病D、高血压）
19、目前治疗重型再障的主要药物是（A、抗胸腺细胞球蛋白B、抗淋巴细胞球蛋白）
20、下列属于癫痫全面性发作的是（A、强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、无张力性发作E、强直性发作）
21、支气管哮喘严重呼吸困难时易产生的并发症有（A、自发性气胸B、肺不张C、脱水、电解质紊乱D、呼吸衰竭）
22、属于不稳定型心绞痛的是（A、梗死后心绞痛B、急性冠状动脉功能不全C、在1个月内初次发生劳累型心绞痛D、恶化型心绞痛E、变异型心绞痛）
23、可用于根除幽门螺杆菌三联疗法的药物有（A、奥美拉唑B、克拉霉素C、阿莫西林）
24、肾穿刺术后的护理措施包括（A、监测血压B、嘱病人少量多次饮水C、给予高营养、易消化饮食D、观察有无腹痛、腹胀）
25、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有（A、感染B、外伤及手术C、妊娠及分娩D、饮食不当）
26、病毒性肝炎病人的合理饮食是（A、足够蛋白质B、足够热量C、充足维生素B 和CD、禁止饮酒）
27、可用于治疗重型再障的药物有（A、抗胸腺细胞球蛋白B、抗淋巴细胞球蛋白C、造血细胞因子D、环孢素）
28、急性白血病化疗药物治疗时，为减少胃肠道反应常用的护理措施是（A、宜在两餐之间用药B、一旦出现反应，宜少量多餐C、呕吐后鼓励进食D、必要时用止吐剂）
29、关于系统性红斑狼疮患者饮食护理正确的是（A、优质蛋白、高维生素B、禁饮咖啡C、食欲不振者宜少量多餐D、激素治疗后食欲亢进，避免暴饮暴食）
30、与脑血管疾病发病密切相关的可控制因素包括（A、吸烟B、摄盐过多C、生活压力增加D、长期口服避孕药）
31、急性血行播散型肺结核的特点是（A、细菌一次大量入血，起病急骤B、X线显示肺内病灶细小如粟粒，等大、均匀地分布在两肺C、全身毒血症状明显）
32、感染过程中病原体的致病力有（A、侵袭力B、毒力C、数量D、变异性）
33、哪些是糖尿病控制在理想状态的指标（A、空腹血糖<6.1mmol/LB、糖化血红蛋白小于6.2%）
34、甲亢的护理中哪些是正确的（A、高热量饮食B、减少活动C、注意水、电解质紊乱）
35、血液透析的急性并发症有（A、失衡综合征B、肌肉痉挛C、室性早搏D、心力衰竭E、空气栓塞）
36、DIC的临床表现有（A、溶血B、器官损伤C、出血D、栓塞E、微循环障碍）
37、传染源包括（A、病人B、隐性感染者C、病原携带者）
38、以下关于急性甲肝黄疸前期症状的描述正确的有（A、突出的症状为乏力和胃肠道症状B、大部分病人有发热C、少数病人仅有上呼吸道症状）
39、风湿性疾病的主要症状有（A、低热B、关节肿痛C、皮肤损害D、晨僵）
40、急性肾盂肾炎的临床症状为（A、尿频、尿急、尿痛B、寒战、高热C、肾区叩痛）
41、关于缩唇呼气正确的是（A、可防止气道过早闭合B、用鼻吸气用口呼气C、呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出D、呼气与吸气之比为1：2或1：3E、吸气与呼气之比为1：2或1：3）
42、关于慢淋的说法哪些是正确的（A、有核细胞增生活跃，以成熟淋巴细胞为主B、多数为B细胞性C、全身无疼性淋巴结肿大D、淋巴结肿大发生压迫症状者可放疗）
43、白血病患者化疗时会出现哪些反应（A、末梢神经炎B、脱发C、口腔溃疡D、尿酸增高E、心肌损害）
44、糖尿病的急性并发症有哪些（A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病乳酸性酸中毒C、糖尿病非酮症性高渗性昏迷）
45、管理传染源应采取哪些措施（A、早发现、早诊断、早报告B、对接触者采取预防措施和检疫C、控制或杀灭动物传染源D、对携带者进行治疗并随访观察）
46、非甾体类抗炎药（NSAID）具有抗炎、减轻发热和关节疼痛的作用，常用的有（A、阿司匹林B、布洛芬）
47、以下哪些为脑血管疾病的部分可控制危险因素（A、高血压B、糖尿病C、高脂血症）
48、脑血管病的病人需安置合适的体位，以下措施正确的是（A、SAH病人绝对卧床4~6周，其他病人卧床时间视病情变化而定B、使用枕头、足托板等协助病人矫正或维持正确的身体姿势C、每2小时为病人翻身一次）
49、上消化道出血时，应考虑下列哪些原因（A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、反流性食管炎D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、胃癌）
50、肺结核的感染途径有（A、呼吸道感染是肺结核的主要感染途径B、排菌病人的痰是主要传染源C、饮用带菌牛奶、食物D、经皮肤伤口感染E、经泌尿生殖系统感染）
51、糖尿病的诊断标准有（A、空腹血糖>7.0mmol/LB、有临床症状，且随机血糖≥11.1mmol/LC、OGTT中2h血糖≥11.1mmol/L）
52、甲亢病人高代谢症群的表现有（A、乏力B、体重减轻C、多汗）
53、关于糖尿病的饮食护理哪些是正确的（A、消瘦者应适当放宽总热量，以达到增加体重的目的B、一日至少进食三餐，且要定时定量C、每日食盐摄入量应限制在5~6g以下）
54、血液病最基本的诊断方法有哪些（A、血细胞计数B、血红蛋白测定C、血细胞形态学检查）
55、符合一位女贫血病人的检查结果的有（A、红细胞<3.5×1012/LB、血红蛋白<110g/LC、红细胞比容<0.35）
56、类风湿关节炎患者的护理，下列哪些是正确的（A、动态观察病情变化B、给予营养丰富的饮食C、活动期应卧床休息D、缓解期在医生指导下进行锻炼）
57、常用于急性脑血管疾病的脱水剂有（A、甘露醇B、速尿）
58、急性肾小球肾炎常见的严重并发症有（A、急性心力衰竭B、高血压脑病C、急性肾功能衰竭）
59、幽门梗阻患者特征性的表现为（A、空腹时有上腹饱胀B、出现胃蠕动波C、空腹时出现震水音）
60、心肌梗死疼痛的特点是（A、为难以忍受的压榨、窒息或烧灼样的疼痛B、持续时间可达数小时C、休息或含硝酸甘油片多不能缓解D、可伴有下颌、颈部、背部等部位的放射痛）
61、安装人工心脏起搏器术后护理要点是（A、遵医嘱常规用抗生素3天，以防感染B、术后7~9天拆线C、平卧24h，禁止术侧卧位）
62、胰岛素的使用哪些是正确的（A、可在脂肪和肌肉之间注射B、注射部位应经常轮换C、注射30分钟内一定要进餐）
63、羟基脲治疗慢性白血病时主要不良反应有（A、骨髓抑制B、胃肠道反应C、口腔溃疡）
64、系统性红斑狼疮患者辅助检查哪些是正确的（A、血沉加快B、补体C3含量降低C、血小板减少D、白细胞减少E、贫血）
65、高血压病病人避免参加的活动是（A、比赛性质的活动B、提重物或自高处取物C、举重等力量型活动）
66、常用的抗癫痫药物包括（A、苯妥英钠B、扑米酮C、地西泮D、苯巴比妥E、卡马西平）
67、下列门静脉高压症患者的主要表现是（A、脾肿大B、食管胃底静脉曲张C、腹水）
68、胃溃疡病人的饮食护理措施正确的是（A、给予易消化的食物B、病人避免快速进食）
69、消化性溃疡的并发症有（A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变）
70、化疗药物注射时应注意预防组织坏死，具体措施包括（A、静脉给药时可先用无化疗药的液体引导静脉注射，确定通畅无外渗后再输入化疗药物B、注射完毕用无化疗药物的液体冲洗，减少药液对局部血管的刺激C、一旦出现药液外漏现象，立即停止输注，迅速用生理盐水或5%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，冰敷24小时）
71、阻塞性肺气肿体检时可见（A、桶状胸B、叩诊过清音C、呼吸音减弱，呼气延长D、肋间隙增宽）
72、特发性血小板减少性紫癜的病因有（A、免疫因素B、脾脏因素C、遗传因素D、雌激素）
73、甲减病人出现黏液性水肿昏迷的护理措施有（A、立即补充甲状腺激素B、低流量吸氧C、积极控制感染D、静脉滴注氢化可的松）
74、呆小症的症状有哪些（A、不主动吸奶B、智力发育迟缓C、囟门关闭延迟D、眼距增宽）
75、急性重型肝炎的症状包括（A、迅速发生的严重肝功能不全B、有明显的出血倾向、腹水C、常于3周内死于脑水肿、脑疝等并发症）
76、肺结核身体评估的内容有（A、慢性病容B、继发性肺结核好发于上叶尖后段、下叶背段C、干酪性肺炎患侧呼吸运动减低D、病变部位广泛纤维化和胸膜增厚粘连时，患侧胸廓下陷E、健侧有代偿性肺气肿征象）
77、大脑不同的损伤部位会产生不同的感觉障碍，以下说法正确的是（A、传导束型感觉障碍指病变部位以下的感觉障碍B、交叉型感觉障碍指病变同侧的面部和对侧身体的感觉缺失）
78、关于癫痫的病因以下说法正确的是（A、多种脑部疾病均可引起B、其他全身性疾病也可引起C、脑囊虫病导致癫痫发作比较常见）
79、下列哪项是消化性溃疡的特点（A、节律性疼痛B、周期性发作C、服用碱性药物缓解）
80、人工气道的护理内容包括（A、气道湿化B、分泌物引流C、套管气囊的放气与充气D、气囊放气后立即吸出气囊上部的分泌物）
81、使用呼吸机的注意事项有哪些（A、通气量勿大B、开始使用呼吸机时不要使PCO2骤降至8.0kPa以下C、日常做好呼吸机的清洁、消毒、保养工作）
82、下列关于脑血管疾病病人的排便、排尿护理措施中，正确的有（A、尽可能避免留置导尿管B、排便时注意观察其面色与脉搏C、大便失禁者每次排便后用湿水清洗肛周并拭干）
83、白血病完全缓解的标准是（A、症状和体征消失B、骨髓象基本正常C、脑脊液化验正常D、血红蛋白≥90~100g/L）
84、提示HBV病毒在体内复制的指标有（A、HBeAg阳性B、抗-HBc的效价超过1：10000C、HBcAg阳性）
85、对于SLE病人的护理措施不正确的是（A、病人应绝对卧床休息B、了解病人的心理需要，给予安慰，不应告诉病人疾病不良的预后）
86、关于癫痫发作间歇期的治疗以下说法正确的是（A、应避免常规的同时使用多种药物B、剂量由小到大，逐步增加，监测血药浓度C、停药必须缓慢减量D、女性病人在经期发作频繁时可暂时加用乙酰唑胺）
87、胰岛素治疗糖尿病的使用原则有（A、按患者反映情况和治疗需要做适当调整B、用胰岛素强化治疗严格控制血糖接近正常水平C、采用强化胰岛素治疗时，低血糖症发生率可增加，应注意避免并及早识别和处理）
88、肺癌的化疗指征有（A、辅助手术治疗，以消灭残存的或亚临床癌灶，防止复发和转移B、手术或放疗后出现局部复发或转移C、小细胞肺癌、暂时不能手术或放疗者D、配合放疗以提高放疗敏感性E、具有肿瘤压迫症状或癌性心包炎、胸腔积液的晚期病人）
89、射频电流消融术的适应证有（A、室上性心动过速B、预激综合征C、房性快速性心律失常D、室性心动过速）
90、正确的胸部叩击方法是（A、五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律的叩击胸部痰液聚集肺叶B、从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，每一肺叶叩击1~3minC、每日2~3次，每次15~20minD、最好餐前进行E、注意观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况，检查肺部呼吸音及啰音变化）
91、关于浸润型肺结核，下列哪项是正确的（A、成人肺结核的最常见类型B、好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段C、X线表现为片絮状模糊阴影D、干酪样坏死灶被纤维包裹，形成“结核球”E、病灶可干酪样坏死、液化、形成空洞）
92、确诊淋巴瘤的主要方法是（A、淋巴结活检B、组织病理学检查）
93、病原体侵入人体后是否引起疾病，取决于（A、病原体的致病能力B、机体的免疫功能）
94、治疗支气管哮喘选用β2受体激动剂，其副作用有（A、骨骼肌震颤B、尿潴留C、低血钾D、恶心、呕吐）
95、类风湿性疾病的病理变化包括（A、弥漫或局限性组织中的淋巴细胞或浆细胞浸润B、血管炎伴随内膜增生、管腔阻塞或管壁纤维蛋白样坏死C、类风湿性肉芽肿形成）
96、糖尿病的慢性并发病有哪些（A、感染B、神经病变C、大血管病变D、微血管病变E、糖尿病足）
97、甲亢非浸润性突眼的表现有（A、眼睑裂隙增宽，少瞬和凝视B、眼球内聚不能或欠佳C、眼向下看时，上眼睑不能下落D、眼向上看时，前额皮肤不能皱起）
98、激素的生理作用有（A、生殖B、生长和发育C、维持内环境稳定D、能量的生成、利用和贮存E、调节中枢神经系统及自主神经系统功能）
99、上消化道大出血最主要的临床表现有（A、呕吐、黑便B、失血性周围循环衰竭C、发热）
100、慢性支气管炎急性发作期主要治疗方法是（A、止咳社痰B、抗生素应用C、解痉平喘）
101、肺结核的护理目标是（A、病人的感染得到控制，体湿正常B、病人寻求健康帮助，由疾病引起的心理反应减轻或消失C、病人能维持足够的营养D、病人了解疾病知识与康复知识，建立遵医服药行为）
102、心血管病介入性治疗包括（A、经皮腔内冠状动脉成形术B、冠状动脉内支架植入术C、心导管射频消融术）
103、DIC时血栓最常见的部位是（A、肺部B、肾脏）
104、下列哪些病因可导致红细胞过度破坏而引起贫血（A、红细胞膜结构的缺陷B、机械性溶血性贫血C、免疫因素）
105、类风湿关节炎病人的关节护理措施包括（A、观察关节症状的变化B、缓解疼痛和不适C、加强肌肉力量与活动度D、防治骨质疏松）
106、以下关于系统性红斑狼疮（SLE）的说法正确的是（A、发病年龄以20~40岁最多见B、有家族性倾向C、妊娠可诱发本病或使病情加重）
107、下列哪些是甲减病人心血管系统的症状（A、窦性心动过缓B、心音减弱C、心包积液）
108、糖尿病的常见症状有（A、多尿、多饮、多食和体重减轻B、视力模糊C、皮肤瘙痒D、无明显症状，仅于体检时发现血糖高）
109、下列哪些病人不适宜应用洋地黄制剂（A、肥厚型心肌病的病人B、Ⅱ度或高度房室传导阻滞病人C、病态窦房结综合征病人D、急性心肌梗死24小时内伴心力衰竭的病人）
110、关于肺癌的肺外表现正确的是（A、与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及治疗均无关的一组内分泌、神经、肌肉或代谢异常的综合征B、多出现在肺部肿瘤出现之前C、肿瘤切除后症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现D、又称副癌综合征）
111、充血性心力衰竭的治疗原则为（A、强心药物的应用B、减轻水肿C、减轻心脏负荷D、血管扩张剂的应用）
112、肾盂肾炎患者尿标本出现假阴性的原因可能有（A、收集标本时不慎将消毒液混入其中B、病灶与尿路不通C、腐物寄生性葡萄球菌感染）
113、慢性纤维空洞型肺结核下列哪些是正确的（A、病灶吸收、修补、恶化和进展交替发生B、病灶广泛纤维化，空洞壁增厚长期不愈C、痰中带有结核菌D、X线表现为肺纹呈垂柳样改变，纵隔向病侧牵引）
114、以下关于重型再障的说法哪些是正确的（A、起病急B、进展快C、以出血为首发和主要表现）
115、甲减病人的一般表现有（A、低体湿B、迟钝C、体重增加D、嗜睡E、少动懒言）
116、流行过程需要哪些基本条件（A、传染源B、传播过程C、人群易感性）
117、内分泌学的概念进展已经历了哪几个阶段（A、腺体内分泌学B、组织内分泌学C、分子内分泌学）
118、下列哪些是甲亢病人精神、神经系统的症状（A、手、眼睑、舌震颤B、腱反射亢进C、易激动）
119、凝血酶除参与第三阶段凝血反应外，还具有的作用是（A、激活因子ⅫB、激活因子Ⅷ，加速稳定性纤维蛋白形成C、促使血小板发生不可逆聚集，加速其活化D、激活纤溶酶原，促进纤溶活性E、反馈性加速凝血酶原向凝血酶的转变）
120、肺癌病人肿瘤局部扩展或远处转移可有哪些表现（A、声音嘶哑B、上腔静脉压迫综合征C、霍纳综合征D、臂丛神经压迫综合征E、吞咽困难）
121、左心衰竭的身体评估有（A、心率加快B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、左心室增大D、两肺底湿啰音）
122、糖皮质激素在哮喘治疗中的主要作用为（A、抗炎B、抗过敏C、松弛气道平滑肌）
123、应用铁剂治疗缺铁性贫血时应注意（A、禁饮浓茶，以免影响铁的吸收B、避免与牛奶、咖啡、磷酸盐等同服，以防高磷影响铁的吸收C、用吸管口服液体铁剂，以防损坏牙釉D、注射铁剂宜深部肌内注射）
124、急性型特发性血小板减少性紫癜的特点是（A、发病前1~3周有上呼吸道感染史B、主要表现为皮肤黏膜广泛出血C、病程约4~6周D、出血症状较重）
125、淋巴瘤病人常有的特征是（A、高热B、肝脾肿大C、全血细胞减少D、进行性衰竭）
126、以下关于各型病毒性肝炎说法正确的是（A、甲肝无慢性病人和携带者B、从未感染过乙肝者不会单独感染丁肝）
127、痫性发作通常哪些症状最为典型（A、意识障碍B、抽搐）
128、甲亢按病因的部位分为（A、甲状腺性甲亢B、垂体性甲亢C、伴瘤综合征或HCGD、卵巢甲状腺肿伴甲亢）
129、白血病病人化疗时必须注意保护静脉，以下说法哪些是正确的（A、由四肢静脉远端向近端依次选择合适的小静脉穿刺B、静脉注射完毕应抽少量的回血后再拨针C、静脉穿刺时不扎止血带，不挤压皮肤D、控制静脉滴数，不可过快E、药液外渗时，局部立即冷敷或用0.5%普鲁卡因局部封闭）

三、填空题
1、糖尿病是由多种病因引起的以（慢性高血糖）为特征的代谢紊乱综合征。
2、糖尿病的病因及发病机制目前认为是（遗传）因素与（环境）因素共同参与其发病过程。
3、抗甲状腺药物治疗时，用药观察包括药疹及（白细胞减少）。
4、肾功能衰竭病人，当血钾高于（7）mmol/L时，可发生心跳骤停。
5、导致肾盂肾炎的肠道细菌中以（大肠杆菌）为多见。
6、丙型肝炎的传染性标记是（抗-HCV）。
7、为保护与甲型肝炎病人密切接触的易感人群，可用（免疫球蛋白）进行预防注射。
8、慢粒白血病的病程分为慢性期、（加速）期、急变期。
9、类风湿结节常出现在（受压）或摩擦部位的皮下或骨膜上。
10、急性脑血管病通常分为两大类，80%为（缺血）性，20%（出血）性。
11、支气管哮喘的发病因素错综复杂，受环境因素和（遗传）综合作用。
12、肺炎球菌肺炎治疗首选（青霉素）。
13、异烟肼主要毒副作用的护理观察内容为四肢感觉、精神改变及定期查（肝功能）。
14、需长时间起搏的缓慢心律失常病人应给予的人工心脏起搏方法为（永久性起搏）。
15、高血压是以体循环（动脉压）增高为主的临床综合征，绝大多数人血压增高的病因不明，称为（原发性高血压（或高血压病））。
16、溃疡病患者服用胶态次枸橼酸铋的不良反应是黑舌和（黑粪），少数伴有便秘、恶心、一过性血清转氨酶升高等。
17、肝硬化失代偿期最突出的症状是（腹水）。
18、上消化道出血病人一次出血量不超过（400）ml时，可不引起全身症状，若短期内出血量超过全血量（20）%时，可出现周围循环衰竭。
19、常用抗甲状腺药物分为两类，是（硫脲类）和（咪唑类）。
20、丙型病毒性肝炎主要通过（血液）途径传播，（抗-HCV）阳性代表有传染性。
21、中枢神经系统白血病是由于化疗药物难以通过（血脑屏障），多发生在白血病的（缓解）期。
22、慢性肾功能衰竭病人继发感染最常见于（肺部）感染和（泌尿系统）感染。
23、癫痫是一组以反复痫性发作，即脑部神经元病态放电而引起的一过性（大脑功能紊乱）为特征的慢性疾病。
24、类风湿关节炎关节的主要病理改变是（滑膜炎）。
25、静脉点滴呼吸兴奋剂洛贝林过量，病人出现心动过缓和传导阻滞时，应立即（减慢滴速）或（停药），并及时通知医生。
26、肺癌按组织学分型对化疗药物最敏感的是（小细胞癌）。
27、肺结核病人化疗必须坚持早期、联合、规则、（适量）和（全程）治疗的原则。
28、高血压是以体循环（动脉压）增高为主的临床综合征。
29、应用三腔管为肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者压迫止血时，应密切观察牵引装置，防止因胃囊充气不足或破裂导致食管囊向上移位造成（窒息）。
30、慢性肾功能衰竭未透析病人每日蛋白质摄入量应为（0.6）g/kg。
31、用于支气管哮喘的肥大细胞稳定剂只作为预防，一般需在发作前（2）周使用。
32、急性脑血管疾病的发病主要与血管本身、血液成分和（血流动力学）三大方面有关。
34、目前细菌性肺炎按发生环境主要分为（社区获得性）肺炎和（医院内获得性）肺炎。
35、脑血管疾病患者瞳孔变化能直接反映脑组织损伤的情况，应观察瞳孔的形状、大小、（对称与否）及对光反应等。
36、甲型肝炎的隔离期是自发病期算起（3）周。
37、再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以外周血呈现（全血细胞减少）为主要表现的一组综合征。
38、弥散性血管内凝血抗凝治疗常用的药物为（肝素），该药用量过大有引起（全身出血）的危险。
39、肝硬化腹水病的利尿治疗，以每日体重减轻不超过（0.5）kg为宜。
40、食管、胃底静脉曲张破裂出血，应用三腔气囊管压迫止血时，胃气囊应先充气约（150~200）ml，压力达（50~70（6.7~9.3kPa））mmHg（或kPa）。
41、慢性肾小球肾炎多数病人的首发症状为（水肿）。
42、吸烟是引起心肌梗死病人猝死的最大危险因素，其中主要原因的烟草中的（尼古丁）可刺激分泌（儿茶酚胺），使心肌梗死复发或梗死面积扩大。
43、高血压的诊断标准为收缩压≥（140）mmHg（或kPa），舒张压≥（90（18.6kPa12kPa））mmHg（或kPa）。
44、结核菌素的主要成分是（结核蛋白）。
45、支气管哮喘发病中起重要作用的炎症介质除组胺、白三烯外还有（前列腺素）。
46、糖皮质激素在哮喘治疗中的主要作用除抗炎和抗过敏外，还有（松弛气道平滑肌）以降低气道高反应性的作用。
47、各型甲减病人严重时均可表现为（黏液性水肿）。
48、白血病患者白细胞低于（3×109）/L时，应考虑停药。
49、临床上最常见的肺气肿是（阻塞性肺气肿）。
50、诊断急性心肌梗死的三种酶是（肌酸磷酸激酶）、（天冬氨酸转氨酶）、（乳酸脱氢酶）。
51、根据慢性肾功能不全的临床特征将其分（肾功能不全代偿期）、（肾功能不全失代偿期）、（肾功能衰竭期）、（尿毒症晚期）四期。
52、上消化道大出血最主要的临床表现有（呕血与黑便）、（失血性周围循环衰竭）、（发热）。
53、在询问SLE病人生活史时，对女性病人应询问（妊娠史）和（避孕措施）。
54、护理程序的五个步骤是（评估）、（诊断）、（计划）、（实施）、（评价）。
55、蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息时间为（4~6）周。
56、肝硬化腹水病人的利尿治疗，以每日体重减轻不超过（0.5）kg为宜。
57、溶栓治疗的主要副作用包括过敏反应、（出血）和（低血压）。
58、糖尿病分为（原发性）、（继发性）两类。
59、急性肾小球肾炎多见于（链球菌）感染。
60、对消化道出血量的估计：一般呕血提示出血量约为（250~300）ml、黑便提示出血量至少为（50~100）ml，一次出血量达（5~10）ml时大便隐血试验为阳性。
61、肝硬化门脉高压的临床表现有（脾大）、（侧支循环的建立和开放）、（腹水）。
62、糖尿病病人胰岛素治疗时应观察（低血糖反应）、（胰岛素过敏反应）、（胰岛素性水肿）、（脂肪营养不良）、（屈光失常）、（胰岛素抗药性）。
63、消化性溃疡的各种护理诊断，需优先解决的是（疼痛）。
64、房颤典型的体征是（心律绝对不规则）、（第一心强弱不等）、（脉搏短绌）。
65、肺炎球菌肺炎药物治疗首选（青霉素G）。
66、凝血过程分（凝血活酶形成）、（凝血酶形成）、（纤维蛋白形成）三个阶段。
67、肾病综合征病人最常见的症状是（水肿）。
68、溃疡病与饮食有关的节律性疼痛，十二指肠溃疡为（疼痛-进食-缓解）、胃溃疡为（进食-疼痛-缓解）。
69、肺结核化疗两阶段用药是指（强化阶段）和（巩固维持阶段）。
70、临床上一般将肝硬化分为（肝功能代偿期）和（肝功能失代偿期）两期。
71、急性肾小球肾炎水肿的典型表现为（晨起眼睑水肿）伴（下肢轻度凹陷性水肿）。
72、特发性血小板减少性紫癜进行脾切除的目的是（减少血小板抗体的产生）和（消除血小板破坏的场所）。
73、糖尿病微血管病变主要受累部位包括（肾脏）和（视网膜）。
74、风湿性心瓣膜病中以侵犯（二尖瓣）最多见，其次是（主动脉瓣）。
75、肺癌患者的症状护理主要针对（疼痛）症状。
76、（双胍类）是肥胖或超重的2型糖尿病病人首选药物。
77、治疗慢性再障的首选药物是（雄激素）。
78、尿路感染最常见的感染途径是（上行感染）。
79、肝性脑病临床以（意识障碍）、（行为失常）、（昏迷）为主要表现。
80、瘫痪可分为（偏瘫）、（交叉性瘫痪）、（四肢瘫）、（截瘫）、（单瘫）、（局限性瘫痪）。
81、糖尿病病人“三多一少”症状指（多饮）、（多尿）、（多食）、（体重减轻）。
82、目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（肾上腺皮质激素）。
83、慢性呼吸衰竭病人的给氧原则是（低浓度持续吸氧）。
84、慢性呼吸衰竭病人使用呼吸兴奋剂过程中应保持（呼吸道通畅），滴速（不宜过快）。
85、（劳力性呼吸困难）是左心功能不全的最早的症状之一。
86、空腹血糖（<6.0mmol/L），餐后2小时血糖（<7.8mmol/L）为正常人。
87、慢性肾小球肾炎多数病人的首发症状为（水肿）。
88、十二指肠溃疡的好发部位是（十二指肠球部）。
89、肝性脑病患者应禁食（蛋白质），清醒后逐渐增加蛋白质，每日以不超过（40g）为宜。
90、典型黏液性水肿的表现有（颜面浮肿）、（鼻唇增厚）、舌大声嘶、（皮肤干燥）、（毛发稀疏）等。
91、风湿性疾病按发病原因可分为（感染性）、代谢性（免疫性）、遗传性、（内分泌性）、地理环境性、（肿瘤性）、退化性几类。
92、消化性溃疡常见的并发症有（出血）、穿孔、幽门梗阻、（癌变）。
93、治疗革兰阴性杆菌肺炎首选（氨基糖苷类）抗生素。
94、治疗支原体肺炎首选（红霉素）。
95、肺结核病灶一般好发于肺的（上叶尖后段）和（下叶背段）。
96、确诊肺结核的主要依据是（痰结核菌检查）。
97、贫血指外周血液单位容积中的（血红蛋白量）、（红细胞计数）、（红细胞比容）低于正常最低值。
98、尿毒症最早和最常出现的症状是（消化系统症状）。
99、我国常见的肝硬化病因为（病毒性肝炎）。
100、用于治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有（环磷酰胺）、（硫唑嘌呤）。
101、甲亢病人的特征有（甲状腺肿大）、（眼征）、（基础代谢增加）、（自主神经系统失常）。
102、（肺炎链球菌肺炎）是最常见的细菌性肺炎。
103、Activity intolerance是指（活动无耐力）。
104、传染病前驱期是指从（起病）至（症状明显）这段时间。
105、患慢性支气管炎的老年人或痰量较多者，使用祛痰止咳药时应以（祛痰）为主，不应选用（强烈镇咳药物）。
106、肾病综合征病初时为主要甚至唯一的症状是（水肿）。
107、胃蛋白酶活性取决于胃液的pH，最适pH值为（1.8~2.2）。
108、甲亢病人的潜在并发症是（甲亢危象）。
109、甲减病人自理能力下降与（甲状腺激素缺乏所致行动迟缓）有关。
110、肺性肥大性骨关节病表现为（杵状指）和（肥大性骨关节病）。
111、溃疡病的常见并发症是（出血）。
112、类风湿关节炎的关节表现有（疼痛）、（肿胀）、（晨僵）、（畸形）其中（关节痛）是最早的关节症状。
113、消化性溃疡的特点包括（节律性疼痛）、（周期性发作）、（慢性过程）。
114、肝硬化代偿期的临床表现有（肝掌）、（蜘蛛痣）、（脾肿大）。
115、慢性支气管炎的分型包括（单纯型）、（喘息型）。
116、骨髓移植包括（异基因骨髓移植）、（同基因骨髓移植）和自体骨髓移植。
117、支气管哮喘免疫治疗的目的是（阻断或减轻过敏原引起的变态反应性炎症）。
118、正常细胞性贫血的判定标准MCV（fl）（80~100）、MCH（PG）（26~32）、MCHC（%）（32~35）。
119、急性肾炎水肿严重者波及（全身）。
120、肺癌中对放、化疗敏感的类型是（小细胞癌）。
121、甲亢危象死亡的原因多为（高热虚脱）、（心力衰竭）、（肺水肿）、（电解质紊乱）。
122、传染病病程一般可分为（潜伏期）、（前驱期）、（症状明显期）、（恢复期）四个阶段。
123、诊断肺结核最可靠的依据是（痰中找到结核杆菌）。
124、腹膜透析利用（腹膜）作为透析膜。
125、肺炎球菌肺炎的典型病理变化过程分为（充血期）、（红色肝变期）、（灰色肝变期）和（消散期）四个阶段。
126、劳累型心绞痛包括（初发型）、（恶化型）、（稳定型）。
127、（血脂）监测可反映糖尿病代谢控制水平。
128、在（腹部）注射胰岛素可减少运动所致的低血糖。
129、肝硬化并上消化道出血时应输（新鲜血）补充血容量。
130、白血病病人化疗未缓解，是指（骨髓象）、（血象）、（临床）3项均未达到缓解的标准。
131、消化性溃疡并发幽门梗阻的特征性表现是空腹时出现（上腹饱胀）、（胃蠕动波）和（震水音）。
132、肾病综合征的主要治疗为（利尿）、（免疫抑抑剂）、（抗凝）和中医中药辨证施治。
133、肝性脑病前驱期主要表现为（轻度性格改变）和（行为人常）。
135、贫血最常见且最早出现的症状是（疲乏）、（全身肌无力）。
136、肝结核的临床类型分为（原发型肺结核）、（血行播散型肺结核）、（浸润型肺结核）、（慢性纤维空洞型肺结核）、（结核性胸膜炎）五型。
137、呼衰病人建立人工气道后的护理包括（气道湿化）、（分泌物引流）、（套管气囊的放气和充气）三方面。
138、左心衰竭主要表现为（肺循环淤血）和（心排血量降低）的综合征。
139、肾病综合征是各种疾病所致的以（大量蛋白尿）、（低蛋白血症）、（高度水肿）和（高脂血症）为临床表现的一组综合征。
140、HDV是一种缺陷病毒，必须有（HBsAg）存在才能够复制。
141、支气管哮喘的发病与变态反应有关，主要为（Ⅰ）型变态反应。
142、肺炎球菌肺炎的典型痰为（铁锈色痰）。

四、名词解释
1、何为慢性支气管炎：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性炎症。
2、脑栓塞：来自身体各部位的栓子，经颈动脉-基底动脉系统进入颅内，阻塞脑部血管，产生该动脉供血区脑组织软化、坏死和相应的脑功能障碍。
3、造血干细胞移植：是通过各种途径收集足够数量造血干细胞，移植至病人，以重建造血和免疫功能。包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植。
4、肺结核短程化疗：指总疗程 6-9个月，联合应用 2个以上高效抗结核药物。
5、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌暂时的、急剧的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛为特点的临床综合征。
6、肺栓塞：来自身体各部位的栓子，经颈动脉或椎-基底动脉系统进入颅内，阻塞脑部血管，产生该动脉供血区脑组织软化、坏死和相应的脑功能障碍。
7、心脏瓣膜病：是由于炎症、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起瓣膜结构异常，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。临床上最常见的瓣膜病为风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，称风湿性心瓣膜病，也称风湿性心脏病，简称风心病。
8、心脏电复律：又称心脏电除颤，是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的方法。
9、DIC：弥散性血管内凝血是一种发生在许多疾病的基础上，由某些致病因素的作用激活凝血系统，导致全身微血栓形成，出现消耗性低凝血状态和继发性纤溶亢进引起的一组严重出血性综合征。
10、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后临床上不出现任何症状和体征，甚至无生化改变，但可通过免疫学检查，发现机体产生了特异性的免疫应答。
11、肺结核原发综合征：肺部原发病灶、引流淋巴管炎，以及肺门或纵隔淋巴结的炎症，三者合称为原发综合征。
12、恶性高血压：发病急骤，血压明显升高，舒张压＞130mmHg，眼底出血、渗出和乳头水肿，肾功能衰竭，心脑功能障碍。
13、上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
14、潜伏性感染：病原体感染人体后，机体可将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体可长期潜伏起来，一旦机体免疫功能下降时，才引起显性感染。
15、短暂脑缺血发作：因暂时性的颈动脉受压、脑血管痉挛、微血栓、血液成分或动力学改变等，引起的一时性供血不足，导致局灶性神经功能障碍。
16、肾病综合征：是各种疾病所致的、以大量蛋白尿（3.5g/d以上）、低蛋白血症（血清白蛋白低于30g／L）、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。
17、人工心脏起搏术：是用人造的脉冲电流刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法。
18、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
19、系统性红斑狼疮：是一种由多因素参与的、累及多系统多器官的自身免疫性结缔组织病。
20、脑血管疾病：是指由于脑部本身病变和（或）全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍所造成的神经功能障碍。 
21、合作性问题：是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是护士运用医嘱和护理措施共同处理，以减少并发症发生的问题。
22、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
23、心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源和传导的异常。l
24、慢性肾衰：是指各种原因引起肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。
25、缺铁性贫血：是指体内贮存铁缺乏，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
26、评估：是指有目的、有计划、有组织、系统地收集健康资料的过程。
27、阻塞性肺气肿：是临床上最常见、最重要的肺气肿类型，指有不同程度的气道阻塞、终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有肺泡壁的破坏。
28、肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
29、贫血：是指外周血液单位容积中的血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容低于正常最低值。
30、传染病：是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后产生的一组有传染性的疾病。
31、副癌综合征：系指与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及治疗均无关的一组内分泌、神经、肌肉或代谢异常的综合征，往往出现在肺部肿瘤出现之前，肿瘤切除后症状可减轻或消失、肿瘤复发又可出现。
32、结核病：是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。
34、人工心脏起搏术：是用人造的脉冲电流刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法。
35、护理诊断：关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
36、隐性肝性脑病：无明显临床表现和生化异常，仅用精细的智力试验和（或）电生理检测才能做出诊断的肝性脑病称为隐性肝性脑病。
37、呼吸衰竭：各种原因使肺脏呼吸功能严重受损，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。动脉血氧分压（PaO2）低于7.89kPa（60mmHg），二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭，简称呼衰。
38、尿路感染：是指尿路内大量微生物繁殖引起的尿路炎症，根据感染发生的部位可分为上尿路感染和下尿路感染。前者为肾孟肾炎；后者主要为膀胱炎。
39、射频电流消融术：是把维持心动过速的关键心肌作为靶点，经导管电极施加能量，使之变性、坏死，使原心动过速失去解剖-生理发生基础，从而达到根治快速性心律失常的目的。
40、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主要表现并可伴有一过性氮质血症的一组疾病。多见于链球菌感染后。
41、再生障碍性贫血：简称再障，亦称骨髓衰竭性贫血。是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以外周血呈现全血细胞减少为主要表现的一组综合征。临床表现为进行性贫血、出血和反复感染。
42、霍纳综合征：肿瘤压迫颈交感神经，引起上眼睑下垂、同侧瞳孔缩小、眼球凹陷、额部少汗。
43、甲状腺功能亢进：简称甲亢，指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，其特征有甲状腺肿大、眼征、基础代谢增加和自主神经系统的失常。
44、造血干细胞移植：是通过各种途径收集足够数量造血干细胞，移植至病人，以重建造血和免疫功能。包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植。
45、支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，有咽炎、支气管炎和肺炎。
46、系统性红斑狼疮：是一种由多因素参与的、累及多系统多器官的自身免疫性结缔组织病。临床上有典型的蝶形或盘状红斑皮肤损害，并可累及各种脏器，以肾脏损害最为多见。
47、TIA: 短暂脑缺血发作，因暂时性的脑血管痉挛等原因引起的一时性供血不足，导致局灶性神经功能障碍。
48、人群易感性：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定人群的易感性。
49、类风湿关节炎：是一种以慢性、对称性、多关节炎为特征的全身性自身免疫病。关节的主要病变是滑膜炎，常以手足小关节受累为主。
50、特发性血小板减少性紫癜：又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是一种最常见的血小板减少性紫癜。特点是血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，血小板更新率加速，主要表现为出血。
51、消化性溃疡：是指胃肠道黏膜被胃消化液消化（自身消化）而造成的溃疡。消化性溃疡通常是指胃和十二指肠溃疡。
52、心力衰竭：是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征。因心肌收缩力下降而致心排血量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故亦称充血性心力衰竭，简称心衰。
53、脑血管疾病：是指由于脑部本身病变和（或）全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍所造成的神经功能障碍。临床上以急性脑血管病多见，因发病急骤又称为急性脑血管意外或中风（卒中）。
54、肾病综合征：是各种疾病所致的以大量蛋白尿（3.5g/d以上）、低蛋白血症（血清白蛋白低于30g/L）、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。
55、心肌梗死：是心肌的缺血和坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应的心肌严重而持久地缺血。表现为持续性胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心肌损伤、缺血和坏死的心电图特异性演变，常可发生心律失常、休克和心力衰竭，是严重类型的冠心病。
56、肺炎球菌肺炎：是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，为最常见的细菌性肺炎。
57、淋巴瘤：是一种起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤。根据组织病理学分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两类。临床上以无痛性淋巴结肿大最为典型，常有高热、肝脾肿大、全血细胞减少以及进行性衰竭等特征。
58、病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病人可出现黄疸，却无感染症状。
59、甲状腺功能减退症：简称甲减，是指由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
60、白血病：是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中进行性、失控制地弥漫性增生，浸润各组织脏器，使正常血细胞生成减少，产生不同程度的贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大的表现，周围血白细胞有质和量的变化。
61、病态窦房结综合征：简称病窦综合征，是因窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。
62、心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌暂时的、急剧的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛为特点的临床综合征。
63、糖尿病：是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。
64、出血性疾病：是指正常止血功能障碍所引起、以自发性出血或损伤后血流不止为主要特征的一组疾病。发病机制有毛细血管壁异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍三要素，这些因素单独或合并障碍均可引起出血。
65、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
66、系统性红斑狼疮：是一种由多因素参与的、累角度多系统多器官的自身免疫性结缔组织病。
67、脑血管疾病：是指由于脑部本身病变和全身血液循环紊乱，导致脑血液供给障碍所造成的神经功能障碍。
68、支气管哮喘：简称哮喘，是以嗜酸粒细胞浸润、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。
69、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后由于病原体本身的作用或机体的变态反应引起的病理改变和临床表现。
70、肾病综合征：是各种疾病所致的、以大量蛋白尿（3.5g/d以上）、低蛋白血症（血清白蛋白低于30g/L）、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。
71、人工心脏起搏术：是用人造的脉冲电流刺激心脏，带动心脏膊动的治疗方法。
72、甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症简称甲亢，指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。其特征有甲状腺肿大、基础代谢增加和自主神经系统的失常。
内科护理学（二）本科复习题仅供参考，如发现题有问题，提前联系牛老师 TEL18686672879 QQ9485115

四、简答题
1、简述慢性支气管炎患者的饮食护理内容：慢支患者的饮食护理非常重要，应做到：（1）对心、肝、肾功能正常的人，给以充足的水分和热量，每日饮水量应在1500ml以上。充足的水分有利于维持呼吸道黏膜的湿润，使痰的黏稠度下降，咳痰较为容易。（2）适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入，蛋白质是维持生命的必需营养物质，可促进病变组织和创伤的修复，增加机体免疫力，热量必须充足，在炎症或发热时，机体分解代谢增加，而咳嗽本身也是一个耗能过程，增加维生素C、维生素E的摄入，以加速病变组织的修复。
2、如何预防肺气肿的复发：有效的预防肺气肿的复发，可采取以下措施：（1）耐寒锻炼，如入冬前起坚持用冷水洗鼻，每天2-3次，每次2-3min，还可用冷水洗脸，在每年5-9月的缓解期进行自我按摩鼻部、迎香穴、揉风池穴等对预防感冒有效。（2）提高呼吸道免疫功能：核酷每周皮下或肌肉注射两次，每次2-4ml，在发病季节前用2-3个月，可减少感冒和慢支急性发作，卡介苗每周注射3次，每次1ml，疗程1年，对减少支发作有一定的疗效。
3、简述茶碱类药物的药理作用及不良反应：茶碱类药物对支气管有较强的直接扩张作用，还有改善心排血量，扩张全身血管和肺血管，增加水钠的排出，兴奋中枢神经系统，改善呼吸肌功能和某些抗炎作用。茶碱类药物的不良反应与其血浓度水平密切相关，个体差异较大，常有恶心、呕吐、头痛、失眠，严重者心动过速、精神失常、惊厥、昏迷等，应严格掌握用药浓度及滴速。
4、大叶性肺炎病人高热时，应如何护理：大叶性肺炎高热时：（1）如体温超过摄氏38.5℃时，给予物理隆温，头部放置冰袋，或30%-50%乙醇，温水擦浴，冰水灌肠等，半小时后测体温。（2）及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。（3）鼓励多饮水，每日饮水量1000-2000ml，必要时静脉补液。（4）每4h测体温，脉搏、呼吸一次，观察热型变化规律。（5）遵医嘱应用抗生素、退热剂、观察并记录用药效果。（6）热退后要鼓励病人增加活动和呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。
5、简述慢性支气管炎患者的护理目标：慢性患者的护理目标：（1）病人的痰液变稀，容易咳出。（2）病人能正确进行有效咳嗽，使用胸部叩击等措施。能说出如何预防上感、减少慢支复发的措施，学会监测病情，了解吸烟对机体的不良影响。
6、简述消化性溃疡病人的饮食护理要求？答：（1）营养均衡，给予高营养、高热量、易消化食物。（2）活动期给予流质或半流质饮食。（3）避免暴饮、暴食，少量多餐。（4）避免食用加重症状的食物：如过冷、过热、辛辣等刺激性食物。（5）进餐应有规律，维持正常消化活动的节律。
7、简述甲状腺危象的诱因及临床表现？答：诱因：精神刺激、感染、创伤、发射性碘治疗早期、甲亢手术前准备不充分等。临床表现：早期病人原有甲亢症状加重，伴中等发热、体重锐减、恶心、呕吐，以后发热可达40℃或更高，心动过速在160次／分以上，大汗、腹疼、腹泻，甚至谵妄、昏迷。
8、简述血液病所致颅内出血的护理？答：（1）应让病人平卧，减少头部活动，头偏一侧。（2）保持气道通畅，随时吸出口腔呕吐物及分泌物。（3）高流量吸氧，头部放冰袋冰帽，以降低脑耗氧量，使颅内压降低。（4）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予脱水剂、止血、镇静药物，必要时输新鲜血。（5）密切观察病情：监测生命体征，观察意识、瞳孔、尿量变化，作重病记录。
9、简述尿路感染的易感因素？答：（1）尿流不畅或尿路梗阻：如尿道狭窄或尿路结石等，引起尿路梗阻。（2）尿路畸形或功能缺陷：如肾畸形或多囊肾，因肾内防卫功能不良而易致细菌感染。（3）机体免疫功能降低：多见于慢性全身性疾病等。（4）尿道内或尿道口有感染性病变，导尿或尿路器械检查也易促发尿路感染。
10、简述协助神志清楚的呼吸衰竭患者清除痰液的护理措施？答：（1）指导病人深呼吸及有效咳嗽。（2）体位引流、翻身、拍背，每2-3小时一次。（3）增加水分：多饮水及静脉输液，配合雾化吸入。（4）降低痰液黏度：遵医嘱用药。（5）吸痰：必要时抽吸痰液。
11、简述传染病流行过程中管理传染源的措施？答：（1）要早期发现，早期诊断传染病，执行严格的传染病报告制度；（2）对病人和疑似病人应早期隔离、早期治疗；（3）对接触者进行检疫和其他预防措施；（4）对可能的传染性环境及物品进行有效的消毒；（5）对病原携带者要进行治疗、教育、调整工作岗位并随访观察；（6）对动物中的传染源，应采取控制、治疗或杀灭的办法。
12、列出糖尿病病人足部护理的要点？答：（1）每天洗足，水温不宜太冷或太热，洗后用干毛巾轻轻擦干，双足过于干燥可涂抹润肤膏；（2）洗足后应仔细检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口等，尤其注意足趾之间有无红肿，皮肤温度是否过冷、过热，足背动脉搏动是否正常；（3）选择合适的鞋袜，不宜过紧。
13、简述呼吸系统疾病体位引流的护理要点？答：按病灶部位，取适当体位，使病变部位支气管开口向下，利用重力，借有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。引流多在早餐前lh、晚餐前及睡前进行，每次10-15min，引流期间防止头晕或意外危险，观察咳嗽和痰液引流情况，注意神志、呼吸及有无紫绀。
14、对支气管哮喘病人，如何进行病情严重程度的判断？答：（1）轻度：去除变应原或其他激发因素后，喘息可以缓解；可被一般支气管舒张剂控制；病人可进行日常的活动。（2）中度：去除变应原或其他激发因素后，哮喘部分缓解；一般支气管舒张剂仅部分缓解，有时需皮质激素来改善症状；日常生活活动受限制。（3）重度：哮喘发作用一般支气管舒张剂无效；严重影响日常生活活动。（4）危重：哮喘发作时，哮鸣音明显减弱或消失；心电图电轴右偏、P波高尖；血压低、奇脉；呼酸或代酸；意识模糊。
15、何为肾病综合征？此类病人一般护理措施应注意什么？答：肾病综合征是各种疾病所致的以大量蛋白尿（3.5g／d以上）、低蛋白血症（血清白蛋白低于30g／L）、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。肾病综合征的一般护理；（1）环境：由于肾病综合征病人易感染，最宜单独居住，保持室内温度适宜，空气新鲜，阳光充足，减少会客及外出。（2）休息：肾病综合征病人，在发作期间应卧床休息，缓解后可逐步增加活动，这有利于减少合并症，降低血脂，防止肢体血管血栓形成。（3）饮食：根据营养学原则，采用合理饮食，水肿明显者，应限制水、钠和蛋白质摄入。（4）皮肤护理：因病人体内蛋白质长期丢失、浮肿及血循环障碍，致皮肤抵抗力降低，弹性差，容易受损，应加强皮肤护理。（5）预防并发症肾病综合征病人易罹患感染，注意观察感染征象，各种治疗应严格无菌操作，防止交叉感染。   
16、肝性脑病分几期？各期的主要表现是什么？答：根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为四期。一期（前驱期）：主要表现为轻度性格改变和行为异常。二期（昏迷前期）：是一期症状的加重，表现为意识错乱、行为失常或睡眠障碍。三期（昏睡期）：以昏睡、精神错乱为主。四期（昏迷期〕：昏迷程度由浅至深，神志完全丧失。浅昏迷时，无自主运动，对疼痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射均消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛。脑电图明显异常。
17、简述支气管肺癌的临床表现？答：肺癌的临床表现多种多样，取决于肿瘤的发生部位、大小、类型、发展阶段、并发症及有无转移。（1）呼吸系统表现：①咳嗽。②咯血。③胸痛。④呼吸困难。（2）全身表现：①发热。②消瘦。（3）肿瘤局部扩展或远处转移的表现：①声音嘶哑及膈肌麻痹。②上腔静脉压迫综合征。③霍纳综合征。④臂丛神经压迫综合征。⑤吞咽困难。（4）肺癌的肺外表现：①肺性肥大性骨关节病。②异位内分泌综合征。
18、简述左心衰竭和右心衰竭的异同？答：左心衰竭。主要表现为肺循环淤血和心排量降低的综合征。①症状。不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难：体力活动时呼吸困难，休息后缓解。端坐呼吸：卧位时呼吸加重，坐位时减轻。夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡 l-2小时后突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起；轻者历时数分钟至数十分钟后症状消失，重者可伴哮鸣音，称“心源性哮喘”。咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早的症状，常发生在夜间，坐位时可减轻；痰常为白色浆液性泡沫状；偶尔痰中带血丝。乏力、头晕、尿少、心悸：因心排血量降低、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。②身体评估。左心室增大，心率加快，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。（2）右心衰竭。主要表现为以体循环淤血为主的综合征。①症状。水肿：病人常自诉鞋袜变小；腰带变紧，尤其是肝肿大、腹水者；近期体重增加等。早期仅在晚上、身体下垂部位出现水肿（重力性水肿），起床活动者以足、踝内侧较明显；卧床者以腰骶部较为明显；晚期可出现全身性水肿，可见胸水和腹水。因静脉压力增高所致。食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、尿少、夜尿等，因体循环淤血使脏器慢性、持续性淤血和水肿所致。②身体评估。肝大：常伴压痛。长期可致心源性肝硬化，伴黄疸、腹水。颈静脉征：颈静脉充盈、怒张，肝颈返流征阳性。水肿：首先出现在下垂部位，常为对称性，可压陷性，可出现胸腔积液。心脏：除基础心脏病的相应体征外，可出现心浊音界向两侧扩大，心率增快等。
19、何为尿路感染？急性肾盂肾炎病人都有哪些临床症状？答：尿路感染是指尿路内大量微生物繁殖引起的尿路炎症。急性肾盂肾炎病人的临床症状有：（1）尿频：正常人白天排尿约 3-5次，就寝后排尿 0-2次，如排尿次数增多，称为尿频。（2）尿急：指刚排完尿，又急着要排，而且尿意一来即迫不及待甚至尿湿内裤。（3）尿痛：排尿时尿道有疼痛和烧灼感（尤其是排尿末）。（4）全身症状：寒战、发热、头痛、恶心或腹痛。
20、肝硬化腹水病人护理措施有哪些？答：（1）休息和体位：提供安静环境，病人应减少活动、以舒适的体位卧床休息为主，减轻腹部不适。鼓励、协助病人改变体位，防止局部组织长期受压、皮肤损伤，引起坠积性肺炎、褥疮或感染。（2）饮食：一般采用足量蛋白质、维生素丰富饮食和限制钠、水的摄入。（3）病情观察：观察和记录病人的精神状况、生命体征，监测血氨、水、电解质、酸碱平衡情况，指导病人了解和避免引起腹水的原因和加重因素，积极配合治疗和护理。
21、简述室性心律失常的用药原则？答：（1）室性早搏：病因治疗；对症治疗可用美西律、普罗帕酮、丙吡胺、胺碘酮等药；对急性心肌梗死急性期伴室性早搏者常用利多卡因静脉给药，以避免室性心动过速，或心室颤动的发生。（2）阵发性室速：首选药物为利多卡因静脉注射和静脉滴注，还可用普罗帕酮、胺碘酮等药；对洋地黄中毒所致者，首选苯妥英钠。（3）心室扑动和心室颤动：除立即首选直流电复律配合心脏按压、人工呼吸等心肺复苏术外，可静脉用利多卡因和其他复苏药。
22、简述胰岛素治疗糖尿病的使用原则？答：胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行，并按患者反映情况和治疗需要作适当调整。用胰岛素强化治疗严格控制血糖接近正常水平，对Ⅰ型糖尿病能有效地延缓糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变的发生或减慢其发展；对2型糖尿病能减少并发症的危险性。采用强化胰岛素治疗时，低血糖症发生率可增加，应注意避免、及早识别和处理。2岁以下幼儿、老年患者、已有晚期严重并发症者不宜采用强化胰岛素治疗。
23、简述慢性肾功能衰竭病人的饮食疗法？答：饮食疗法能缓解尿毒症症状，延缓慢性肾功能衰竭病程进展。饮食原则是低蛋白质、低磷、高热量及必需的氨基酸。（l）高热量：摄取足够热量，以减少蛋白质为提供热量而分解，热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。（2）蛋白质：慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入0.6g／kg，血透病人每周透析1次为每日0.6~0.8g／kg，每周2次为每日0.8-1.0g／kg，每周3次为每日1.0-1.2g／kg，CAPD病人每日1.5g／kg。蛋白质2／3来自高生物价的动物性蛋白质，l／3为低生物价的植物蛋白质，人体利用率较低的低生物价的植物性蛋白质食物应限制。（3）钠的摄入：临床症状稳定，尿量较多的病人每日3~5g、否则按1-2g/d周供给。（4）钾：尽量超过 1000ml，无需限钾，但当尿少时，要严格限制钾的摄入。（5）磷：给予低磷饮食，少吃动物内脏，无鳞鱼类。（6）维生素：为限制钾的摄入，用大量水分将青菜、肉类煮过后再食用，会造成维生素的大量损失，故必须补充水溶性维生素，尤其是维生素B6、维生素C及叶酸等。
24、何为大量出血？根据出血量分为哪几种？答：大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％。根据出血量分为三种：（l）急性大量出血。（2）慢性显性出血。（3）慢性隐性出血。
25、简述慢性肾功能衰竭的分期及指标？答：临床上根据肾功能不全的程度，将慢性肾衰分为四期。第一期（肾功能不全代偿期）：肾单位受损未超过正常的 50％，肾小球滤过率减少至 50-80ml／min，血清肌酐133-177μmol／L，尿素氮9mmol／L，临床以原发病症状为主要表现。第二期（肾功能不全失代偿期）：肾单位受损 50％-70％，肾小球滤过率减少至 25-50ml／min，血清肌酐184-442μmol／L，尿素氮9-20mmol／L。临床出现轻度氮质血症症状，如乏力，轻度贫血，食欲减退等。第三期（肾功能衰竭期）：又称尿毒症期，肾单位减少 75％-90％，肾小球滤过率减少至 10-25ml／min，血清肌酐451-707μmol/L，尿素氮17.9-28.6mmol／L，临床症状表现为贫血代谢性酸中毒，钙、磷代谢紊乱，水、电解质失调等明显氮质血症症状。第四期（尿毒症晚期或肾衰终末期）：肾功能衰竭进一步发展，残存的肾单位仅为正常的10％以下，肾小球滤过率低于10ml／min，血清肌酐大于80μmol／L，尿素氮大于 28.6mmol／L。临床表现为尿毒症症状群，尤其胃肠道、心血管和神经系统症状更加突出。
26、如何护理上消化道出血实施气囊压迫的病人？答：（1）初次压迫可维持6-12h，以后每4-6h放气半小时后再注气，避免被压黏膜发生缺血和坏死。（2）定期抽吸食管、胃腔内的引流液，详细观察和记录颜色、量和性状，评估出血是否停止，经胃管可用冰水或冰盐水等洗胃，消除积血，减少有毒物质在肠道的吸收，防止诱发肝性脑病。（3）气囊压迫一般3-4天，继续出血者可适当延长。（4）密切观察牵引装置，防止因胃囊充气不足或破裂致食管囊向上移位造成窒息等并发症，一旦发生即放松牵引物并抽出食管囊内的气体拔出管道。（5）定时做好鼻腔、口腔清洁护理，垫油纱布于鼻腔口、气囊压迫处，防止褥疮发生。（6）床边放置抢救物品及剪刀，以备拔管、换管和抢救之需。
27、根据病人自觉的活动能力将心功能分为几级？答：Ⅰ级：体力活动不受限制。Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，小于日常一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，活动后加重。
28、肺结核病人正确的消毒、隔离方法是什么？答：指导病人咳嗽、打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻、将痰吐在有益容器内，1％含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡1小时以上方可弃去；或吐在纸上焚烧。保持口腔清洁，尤其在夜间入睡前。餐具用后煮沸5分钟再洗；剩余饭菜煮沸5分钟后弃去；便具、痰具用1％含氯消毒剂或含氯石灰液浸泡1小时再冲洗；床单、衣服等应以开水浸泡后再洗；衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2小时。
29、肺结核大咯血的护理要点是什么？答：对伴有咯血者，应保持安静、取患侧卧位，绝对卧床休息。鼓励病人在咯血时轻咳将血排出，不可屏气，防止血液阻塞支气管。对情绪紧张、烦躁不安者，消除紧张情绪。夏天可用冰袋敷于患侧胸部。遵医嘱及时应用止血剂，如垂体后叶素、对羧基苄胺等。咯血量大、速度快、心理高度紧张者记录咯血量和观察生命体征，定时观察体温、脉搏、呼吸、血压以了解病情变化。给氧吸入，补充水、电解质，必要时输血。当大咯血突然中止，随之出现胸闷、呼吸急促、精神紧张、紫绀、牙关紧闭、神志模糊等窒息的先兆征象时，应迅速将病人置头低足高位，向患侧卧位行体位引流，清除口腔积血，轻拍病人后背刺激咳嗽。准备好抢救用品，如吸引器、抢救车、吸痰管、开口器、气管切开包等，必要时请医生行气管镜检查吸引、气管内止血或气管插管来保持通气。
30、简述对心肌梗死患者的健康教育内容？答：（1）应指导病人调整和改变不良生活方式，包括饮食、活动、戒烟、防止便秘、规则按医嘱服药、定期复查，以利于心肌梗死的康复、延长远期存活时间和提高生活质量。并告诉家属，对病人积极配合和支持，并创造一个良好的身心休养环境。（2）教会病人定期检测脉搏和了解异常症状、体征。若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用硝酸酯制剂疗效差时，应及时就医。（3）无并发症的病人，心肌梗死后6~8周可恢复性生活，性生活应适度。如性生活后出现心跳、呼吸增快20~30min，感到胸痛、心悸持续15min或疲惫等情况，应节制性生活，服用硝酸酯类药物，情况严重应及时就医。
31、简述急性肾小球肾炎的一般护理措施？答：（1）休息：急性期应卧床休息，待症状消失尿常规检验结果基本正常后可逐步增加活动量。（2）饮食：急性期应予以低盐（每天 3g以下）饮食。（3）严密观察病情，及早发现并发症：每日测血压两次，并做记录。严密观察血压变化，同时注意安全保护措施，可使用床档，以防发生意外。
32、简述慢性胃炎病人的饮食护理？答：（1）胃酸过多者，进食豆浆、碱性馒头、面包、淀粉、牛奶等。（2）贫血者，可进食动物肝、肾、蛋类和茄子、西红柿等新鲜蔬菜。（3）避免食用过冷、过热、过酸、浓烈香辛等食物，少吃腌制、不新鲜和烟熏食物。（4）避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品。避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。（5）指导病人养成良好的饮食习惯，定时进餐，少食多餐，食物宜软且易消化，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。（6）戒酒、烟，避免服用刺激胃黏膜的药物等。
34、结核菌素试验的方法及判断标准是什么？答：结核菌素（OT）试验有助于判断有无结核菌感染。通常取1：2000的OT稀释液0.1ml5个u（5Tu）。在左前臂屈侧做皮内注射。经48-72小时测定皮肤硬结直径。直径小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，大于 20mm或局部皮肤出现水泡、淋巴管炎及坏死者为强阳性。5Tu阳性表示曾有结核感染，并不一定患病，1Tu结素强阳性表示有活动性结核病；结素阴性除提示没有结核菌感染外，还可见于变态反应前期（4-8周前）、严重病变和免疫抑制等因素影响。
35、简述糖尿病患者足部护理的要点？答：（1）每天洗足，水温不宜太冷或太热，洗后用于毛巾轻轻擦干，双足过于干燥可涂抹润肤膏；（2）洗足后应仔细检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口等，尤其注意足趾之间有无红肿，皮肤温度是否过冷、过热，足背动脉搏动是否正常；（3）选择合适的鞋袜，不宜过紧。
36、简述慢性肾小球肾炎的一般护理措施？答：（1）休息：高度水肿、严重高血压伴心、肾功能不全时，应绝对卧床休息。（2）饮食：当肾功能不良，血中非蛋白氮增高时，应限制蛋白质摄入，一般不超过1g／（kg·d）。每日热能供给，成人为140kJ／kg。饮食应根据病人的口味烹调，以增进食欲。（3）口腔护理：增进食欲，清洁口腔，抑抑细菌繁殖。（4）皮肤护理：应注意保持病人皮肤清洁，每天用温水擦洗。（5）记录出入量：晚期发生肾功能不全时，可有尿少和尿闭，应密切注意尽量变化，准确记录出入液量。
37、简述消化性溃疡病人的主要症状？答：消化性溃疡具有慢性过程，周期性发作和节律性疼痛三大临床特点。少数病人可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状，绝大多数则表现为中上腹疼痛。上腹痛是溃疡病的主要症状。典型者多位于中上腹部，或偏左或偏右，多呈隐痛、胀痛、饥饿痛或烧灼感，节律性疼痛是消化性溃疡的特征性表现，且与进食有一定的关系。十二指肠溃疡病人的疼痛始发于两餐间，持续至下餐进食或服用抗酸药物后缓解，节律呈疼痛-进食-缓解。胃溃疡病人疼痛，常发生在餐后1h内，经1-2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现，呈进食-疼痛-缓解。
38、如何正确收集肺炎球菌肺炎病人的痰标本？答：正确收集肺炎球菌肺炎病人的痰标本的方法是：于清晨漱口数次，将深部咳出的第一口痰弃去，然后留1-3口痰置于清洁容器中。1h内及时送检做痰细菌学培养，了解病原菌并做药敏试验以指导治疗。
39、高血压病常见的并发症有哪些？答：（1）心：高血压性心脏病时心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，心尖搏动呈抬举性，主动脉瓣区第二音亢进。心尖部闻及收缩期吹风样杂音，最终导致充血性心力衰竭。合并冠心病的病人可出现心绞痛、心肌梗死。（2）脑：常见的头痛、头胀、头晕多发生在早晨，位于枕部、前额或颞部；可有短暂脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑溢血等。（3）肾：可出现多尿、夜尿增多、蛋白尿、等渗尿，晚期出现肾功能衰竭。
40、对尿路感染引起的高热、腰痛及尿路刺激征病人应如何护理？答：（1）高热护理：39℃以下无特殊情况，可等抗菌药起效后，体温自行下降，但要做好病人及家属的安慰解释工作。体温在39℃以上时，可视具体情况给予物理降温或药物处理。（2）腰痛的护理：卧床休息，协助病人满足生活需要，尽可能减少应激因素。若病人主诉疼痛立即采取相应措施。（3）尿路刺激征的护理：多饮水是减轻尿路刺激征最重要的措施之一。分散病人的注意力，避免紧张情绪，可以明显缓解排尿次数。
41、慢淋白血病分为哪几期？答：慢淋白血病分为3期：（l）A期：血和骨髓中淋巴细胞增多，可有少于3个区域的淋巴结肿大。生存期大于7年。（2）B期：血和骨髓中淋巴细胞增多，3个区域或3个以上区域的淋巴结肿大。生存期小于5年。（3）C期：血象和骨髓象同上，有贫血和血小板降低，可有多个区域累及，生存期小于2年。
42、简述体位性低血压的预防和处理？答：体位性低血压的预防和处理：（1）首先要告诉病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时特别注意。（2）然后指导病人预防方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时；改变姿势、特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。（3）还应指导病人在体位性低血压发生时应取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血液回流。
43、何为慢性肾功能衰竭？答：慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，是指各种原因引起肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。
44、简述对急性、慢性肝炎病人的健康教育内容？答：（1）急性肝炎：多为甲型、戊型肝炎，主要通过粪-口途径传播而引起，通常是通过手、水和食物这三种方式，因此在生活中要养成勤洗手的习惯。某些食物特别是贝壳类的毛蚶、牡蛎等要煮熟吃，不能生吃、由于甲型、戊型肝炎在发病初期传染性强，因此必须早发现、早隔离，对病人和家属做好隔离宣教工作，对与病人有密切接触的人群应加强随访。（2）慢性肝炎：主要为乙型、丙型肝炎病人。应注意休息、保持情绪稳定，注意个人卫生，养成良好的个人生活习惯，随访病，坚持按医嘱用药。乙型肝炎病情有向重症化发展和恢复期复发的可能，应避免睡眠不足、过度疲劳、饮酒、精神刺激等影影因素，肠炎、上呼吸道感染等也增加肝脏负荷。
45、简述心肌梗死患者活动时的注意事项？答：活动时的注意事项：（1）在饭后2h开始运动，遵从运动的三步骤：5-10min热身活动后，开始适当的运动，5-10min凉身活动后停止运动（热身及凉身活动是指轻微的四肢准备活动或漫步）。（2）通过监测症状和心率调节每天活动量、强度和时间。每周运动 3次，每次 15-30min。（3）第一次进行新的活动前，必须测量脉搏及感觉有无上述不适。（4）避免屏气用力和肌肉长时间收缩的活动以及需要爆发力的或高强度的运动，如游泳、爬山等，以免增加心脏的负荷。
46、危重程度支气管哮喘的综合治疗措施有哪些？答：其综合措施有：（1）β2受体激动剂雾化吸入。（2）茶碱类药物静脉应用。（3）静脉或口服激素。（4）有指征者及早行机械通气。（5）有大量痰栓存在时可行支气管灌洗。（6）维持体液及酸碱平衡，氧疗，抗生素应用。（7）及时发现及处理气胸、纵隔气肿等并发症。
47、心脏起搏器的适应证有哪些？答：（1）心脏传导阻滞。（2）病态窦房结综合征心率极慢、症状严重者。（3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏。（3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏。（4）异位快速心律失常药物治疗无效者，用抗心动过速起搏器或自动复律起搏器。（5）外科手术前、后的“保护性”应用。（6）心脏病的诊断，协助进行心脏电生理检查等。
48、简述合作性问题的定义及其与并发症的关系。合作性问题是需要护士进行监测，及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是护士运用医嘱和护理措施共同处理，以减少并发症的问题。并非所有的共发症都属于合作性问题。护士能独立提供护理措施，并能预防并发症发生的护理诊断不属于合作性问题，不能预防和独立处理的属合作性问题。
49、简述大量呕血和便血病人的护理要点？答：（1）体位：呕血时，病人宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一边，使呕吐物易于吐出，避免血液吸入引起窒息；便血时，采用仰卧位，也可调节至病人自觉最舒适的体位。（2）及时帮助病人去除污物。（3）积极补充血容量：迅速建立有效的静脉通道，尽快输入足量全血是改善急性失血性周围循环衰竭的关键。肝硬化病人宜用鲜血。（4）观察病情。加强观察病人：①神志变化。②监测体温、心率、呼吸、血压，每5~15分钟测量一次。③呕血与黑粪情况，估计病人出血量。④皮肤和甲床的色泽，肢体的温度。⑤周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况。⑥失血性周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、口渴、四肢厥冷、晕厥等。⑦准确记录每小时尿量。⑧定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容与血尿素氮。⑨必要时测中心静脉压，心电监护，尤其老年病人。
50、简述肺结核的化疗方案？答：肺结核的化疗方案有两种：（1）长程化疗：指总疗程12-18个月。强化阶段2-3个月，选择两种以上杀菌药加一种抑菌药；痰菌转阴或病灶吸收好转，则转入巩固治疗，一般9-15个月，选择l-2种杀菌药和一种抑菌药。（2）短程化疗：指总疗程6-9个月，联合应用2个以上高效抗结核药物。短程治疗具有使痰菌阴转快、药物副作用少、效果与标准化疗相同、病人易坚持等优点而被临床逐渐推广。
51、心脏电复律后如何护理？答：持续心电监测24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、呕吐。（2）病人应绝对卧床休息24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、呕吐。（3）按医嘱继续服用奎尼丁、洋地黄或其他抗心律失常药物以维持窦性心律。（4）观察并发症（心律失常、栓塞、低血压、肺水肿、皮肤灼伤等）并做相应处理。
52、简述慢性肾衰病人的一般护理措施？答：（1）提供舒适的环境以促进休息和睡眠，对睡眠形态紊乱的病人要了解睡眠习惯，当病人无法入睡时，鼓励他们表达心中的想法，教导松弛技巧。对确实无法入睡者应遵医嘱应用镇静催眠药物。（2）饮食疗法能缓解尿毒症症状，延缓CRF病程进展，饮食原则是低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。（3）每日记录出入量，尿量作为饮水量的参考值。病人伴高血压或水肿时，应限制钠和水的摄入。未透析者，水分摄入为前一天的尿量加500-800ml。血液透析者每日体重的变化以不超过0.5kg为原则。
53、简述肝性脑病的常见诱因？答：肝性脑病常见的诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、大量放腹水、快速排钾利尿、感染、便秘、外科手术、催眠镇静药、麻醉药、尿毒症等。
54、简述学习内科护理学的目的。学习内科护理学的目的是为了保护人民的健康。首先要有全心全意为人民服务的思想、救死扶伤实行革命人道主义的高尚医德，以及南丁格尔“护理与奉献”的精神，能运用内科护理学的理论知识与实践技能，为病人实施整体护理，以解决健康问题，并进一步为发展护理事业、维护和增进人民健康作出努力。
55、简述护理诊断的概念。护理诊断的定义是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。也可以说是对需要以护理措施来解决或减轻的、存在的或有危险的健康问题的陈述。
56、如何对慢性支气管炎患者进行症状护理？慢支的症状护理主要是针对咳嗽、咳痰的护理。包括以下方面：（1）深呼吸和有效咳嗽  每2-4小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻然后爆发性咳嗽。（2）胸部叩击  五指并拢，向掌心微弯曲，是空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部痰液聚集肺叶，从肺底到肺尖、从肺外测到内侧，每一肺叶叩击1-3min，同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰，时间以15-20min为宜，每日2-3次，餐前进行，注意询问病人的感受，观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况，检查肺部呼吸音及吸音变化。（3）体位引流  按病灶部位，取适当体位，使病变部位支气管开口向下，利用重力，藉有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。引流多在早餐前lh、晚餐前及睡前进行，每次10-15min，应防止头晕或意外，观察咳嗽和痰液引流情况，注意神志、呼吸及有无紫绀。（4）吸入疗法  包括湿化疗法和雾化吸人疗法。利用雾化器或超声雾化器，控制一定的温度，将抗生素、祛痰平喘药加入湿化液中，喷人呼吸道，同时注意观察病情，经常协助病人翻身、拍背，必要时吸痰。
57、试述慢性支气管炎患者药物治疗的护理内容。药物治疗的护理包括以下几方面：（1）抗炎治疗：现感染严重程度或根据药敏试验结果用药。轻、中度呼吸道感染、口服氨苄西林、新一代大环内酯类抗生素、喹诺酮类和第一、二代头抱菌素，疗程-般7-10天；重度感染可肌肉或静脉注射第二、三代头抱菌素、喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。注意观察病人体温是否下降，咳嗽、咳痰是否减轻，痰色是否转白，肺部啰音是否消失。若使用了对耳、肾有毒性的药物，要密切注意用药剂量及时间，定时查尿常规。（2）祛痰止咳：常用祛痰类药物有祛痰剂，影液溶解剂，镇咳药，中药化痰制剂。注意观察用药后痰液是否变稀，易于咳出。氯化胺等对胃肠道有强刺激，溃疡病及肝肾功能不良者慎用，碘化钾可引起皮疹、鼻动膜卡他症和过敏表现。对呼吸储备功能减弱的老年漫支患者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，不应选用强镇咳药，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。（3）解痉平喘：解痉平喘药可解除支气管痉挛，改善通气功能，利于痰液排出。常用药有M-胆碱受体阻滞药、β2肾上腺素能受体激动剂、茶碱类药物。用药后注意病人咳嗽是否减轻，气喘有否消失。β2使用作受体兴奋剂，若副作用明显，应酌情减量，茶碱引起的不良反应与血药浓度密切相关，个体差异较大，应严格掌握药物浓度及滴速。
58、如何评定慢性阻塞性肺气肿患者呼吸困难的程度？根据呼吸困难的程度与体力关系，即活动耐量来评定呼吸困难的程度。常用五度分类法：I度：日常活动无不适，中、重度体力活动时出现气促。II度：平地行走天气急，爬坡上楼时有气急。III度：能漫步行走100m以上，登楼时需中途停下休息。IV度：平地漫步行走100m或数分钟即有气喘，户外活动明显受限。V度：洗脸、穿衣、甚至休息时也有呼吸困难。
59、如何对慢性阻塞性肺气肿患者进行症状护理？慢性阻塞性肺气肿的症状护理即呼吸困难的护理：（1）缩唇呼气：可防止气道过早闭合。教会病人用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇编成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。吸气与呼气之比为1：2或1：3。（2）腹式呼吸锻炼：直位或坐位，两手分别放于腹部和胸部，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽力将气呼出。呼吸7-8次/min，10-20min/次，2次/日。掌握腹式呼吸后，将缩唇呼吸融入其中。
60、试述呼吸衰竭的发病机制。呼吸衰竭的发病包括以下几方面：（1）肺泡通气不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升，肺泡一毛细血管分压差减少，即可诱发呼吸衰竭。（2）通气/血流比例失调：正常两者之比为0.8。如通气/血流比例小于0.8，血流在数量上超过通气，静脉血不能充分摄氧和排除二氧化碳，形成静动脉分流；如通气/血流比例大于0.8，吸入气体不能与血流充分交换，形成无效通气，或称“死腔效应”。通气/血流比例失调仅导致缺氧，而无二氧化碳潴留，严重者可致二氧化碳潴留。（3）弥散障碍：主要影响氧的交换，产生单纯缺氧。影响因素包括：①弥散面积；②肺泡膜的厚度和通透性；③气体和血液接触的时间；④气体弥散能力；⑤气体分压差；⑥心排血量；⑦血红蛋白含量；⑧通气/血流比例。（4）氧耗量增加，加重缺氧。
61、试过缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响。缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响：缺氧和二氧化碳潴留可使脑血管扩张，脑循环阻力下降，脑血流量增加，但也产生脑水肿，形成高颅压，挤压脑组织和血管，使脑循环受阻，血流减少，氧供更加不足。（1）缺氧对中枢神经系统的影响：轻度缺氧，可引起注意力不集中、智力减退、定向力障碍；PaO2低于6.66kPa（50mmHg），可致烦躁不安、神志恍惚、谵妄；低于3.99kPa（30mmHg），即神志丧失而进入昏迷；低于2.66kPa（20mmHg）则可产生不可逆转的脑细胞损伤。（2）二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响：二氧化碳对中枢神经的影响分为三个阶段，开始二氧化碳直接抑制大脑皮质，使皮质兴奋性降低；随着二氧化碳浓度增加，皮质下层的刺激加强，间接引起皮质兴奋；最后更高浓度的二氧化碳抑制皮质下层，使中枢处于完全麻醉状态。临床上呼衰病例，在出现二氧化碳麻醉前，多有失眠、精神兴奋、烦躁不安等先兆症状。
62、试述呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭的临床表现除原发病表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。（1）呼吸困难：中枢性呼衰主要表现为潮式、间歇或抽泣样呼吸；中枢神经药物中毒时呼吸常均匀而缓慢，表情淡漠或昏睡；呼吸器官病变引起的周围性呼哀，多伴呼吸劳累、辅助呼吸肌活动加强，出现点头或提肩呼吸；发生CO2麻醉时，呈浅慢或潮式呼吸。（2）紫绀：是缺氧的典型表现，慢性代偿性呼衰，紫绀可以很明显；贫血者不出现紫绀。（3）神经精神症状：慢性缺氧仅有判断力减弱、定向力障碍；严重缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐。肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现，中枢抑制前表现为兴奋症状，如失眠、烦躁、走向力障碍；若未引起警惕或重视，甚至误用过量镇静剂和安眠药，则加重抑制作用，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、昏睡、昏迷。（4）循环系统症状：慢性缺氧和二氧化碳储留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭。严重缺氧可引起心肌损害及周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。二氧化碳潴留使外周线表静脉充盈、皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、水肿、血压升高、心排血量增多而脉搏洪大、又因脑血管扩张产生搏动性头痛。（5）消化和泌尿系统症状：呼衰时肝细胞变性坏死、肝脏淤血，严重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠税膜充血、水肿、糜烂渗血、消化道出血。肾功能损害甚至出现氮质血症。
63、试述呼吸衰竭综合治疗的护理。呼吸衰竭综合治疗的护理围绕控制感染，改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留进行。（1）呼吸困难的护理。①痰液清除：指导病人深呼吸和有效咳嗽；协助体位引流、翻身、拍背，每2-3小时一次；增加水分，湿化气道，稀释痰液；降低痰液级度；必要时用多孔鼻导管或纤维支气管镜吸出分泌物。②缓解支气管痉挛。选用茶碱类或β2受体兴奋剂，有助于缓解小气道平滑肌痉挛、降低气道阻力及肺泡压，使痰液易于咳出。③人工气道建立：必要时气管插管或气管切开。（2）缺氧的护理。 ①氧疗指征：慢性呼衰失代偿者，宜采用控制性吸氧。②氧疗方式；采用低浓度（低于30%~35%）持续给氧，吸入氧浓度（%）=21＋4氧流量（L/min）；③给氧途径：鼻导管、鼻塞、氧气面罩和呼吸机给氧，前两种尤其适合持续给氧。④氧疗监护：供氧时应给予湿化，导管要固定牢固，经常检查是否通畅，每24h更换导管和换一侧鼻孔吸氧。⑤停氧指征：病人呼吸困难减轻、心率减慢、血压正常、神志清醒、紫级消失，撤氧后PaO2高于8.0kPa（60mmHg），并不再下降。（3）精神神经症状护理：使用呼吸兴奋剂和机械辅助通气。呼吸兴奋剂使用时需保持气道通畅并适当增加吸入氧浓度。经控制性吸氧及应用呼吸兴奋剂后，病人意识障碍仍严重，呼吸费力、浅弱或呈潮式呼吸，PaCO2高于6.67kPa（50mmHg），PaO2低于8.0kPa（60mmHg），应予机械辅助通气，代替、控制或改变自发呼吸运动，增加通气量，改善换气，减少呼吸肌功耗，缓解或纠正缺氧和二氧化碳潴留。（4）纠正酸碱失衡和水电解质紊乱。①呼吸性酸中毒：为呼衰最常见、最基本的酸碱紊乱类型。由于肺泡通气不足，CO2在体内潴留产生高碳酸血症，处理应以改善肺泡通气量为主，一般不宜补碱。治疗包括有效地控制感染、祛痰平喘、合理用氧，正确使用呼吸兴奋剂及机械通气来改善通气，促使二氧化碳排出。②呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：步慢性呼衰酸碱失衡的第二位，治疗重点和难点在于纠正碱中毒，治疗中应密切监测动脉血气和电解质以及临床症状。③呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：严重低氧血症时体内无氧酵解增加，使乳酸产生增加，严重感染、休克、全身表畅、脏水、摄入不足及管齐下定禁均可引起大量酸堆积，在呼吸性酸中毒的基础上并发代谢性酸中毒。治疗应积极处理引起代谢性酸中毒的病因，包括改善通气、纠正缺氧、抗感染。当P低于7.1，而有效通气措施难以立即实现时应适量补碱，切勿过量。④水电解质紊乱以低钾、低氯、低钠最为常见。慢性呼衰因低盐饮食、水潴留、应用利尿剂等造成低钠，应注意预防。仅在血清钠低于110umol/L，有严重低钠和低渗表现时才考虑适当补充高渗氯化钠。一般正常进食或输液中按比例加人氯化部及适量生理盐水已足够。（5）感染的护理：应综合临床及痰培养药敏试验结果选择抗生素。加强呼吸道护理，方分做好气道湿化、分泌物引流，是防治感染和提高抗感染效果的关键。
64、试述呼吸衰竭药物治疗的护理。呼吸衰竭药物治疗的护理包括：（l）呼吸兴奋剂治疗的护理：呼吸兴奋药物作用快，即刻增加呼吸幅度和频率，使紫绀减轻，神志渐清。不良反应有血压增高、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、皮肤瘙痒、震颤、肌强直、出汗、颜面潮红、烦躁不安、发热等，中毒时可出现惊厥，继之中枢抑制。洛贝林过量时可导致心动过缓和传导阻滞。出现以上反应应减慢滴速或停药，并及时通知医生。注意用药过程中保持呼吸道通畅，滴速不宜过快，根据病人神志、呼吸频率和节律变化、动脉血气分析调节滴速。经12h治疗无明显效果，通知医生，考虑建立人工气道或机械辅助呼吸，以免贻误病情。（2）利尿剂治疗的护理：利尿剂通过抑制钠、水重吸收，减少血容量、减轻右心负荷，使用时应观察水肿、呼吸困难有否减轻，记录尿量，要特别注意有无肌无力、食欲不振、腹胀、心律失常等低钾、低氯性碱中毒表现，有无痰液于结不易排出。
65、试述支气管哮喘的发病机制。支气管哮喘的发病机制未完全明了，应是由多种机制引起的一种共同反应：（1）气道炎症：气道炎症成为气道高反应性（BHR）的病理基础，使气管、支气管对正常不引起或仅引起轻度反应的非抗原刺激物，可引起气道高反应性及气道结构的改变。（2）神经因素：炎性递质与神经递质之间相互关联，通过神经机制可加重或减轻气道炎症。（3）免疫与变态反应性炎症：哮喘的发病主要与I型变态反应有关，外源性变应原通过吸入等途径进入易感者体内，在巨噬细胞和T淋巴细胞协助下，由B淋巴细胞合成抗原特异性IgE抗体，使机体致敏。当再次接触同种变应原时，致敏肥大细胞、淋巴细胞和嗜碱粒细胞释放出炎症介质，导致气道平滑肌收缩、血管通透性增高、黏膜上皮肿胀、黏液分泌增多和炎症细胞浸润、气道狭窄。
66、对支气管哮喘病人，如何进行药物治疗的护理？支气管哮喘常用药有支气管舒张药和抗炎药物。常用支气管舒张药有β2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱能药物。常用抗炎药物有糠皮质激素、肥大细胞稳定剂。β2受体激动剂用于减轻急性炎性症状，其作用持续时间可分为短效、中效和长效三大类，常用制剂有口服和定量吸入气雾剂，如沙丁胺醇、博利康尼、喘乐宁、喘康速定量气雾剂。口服用药10-20分钟见效，作用持续3-12小时；气雾吸入5分钟见效。主要副作用有兴奋心脏β1受体和使骨骼肌震颤。使用初及剂量过大时有心悸、心律失常、手指震颤、头痛、兴奋、低血钾，部分有失眠、尿潴留、恶心、呕吐等，大多随用药时间延长可减轻。肾功能不全、高血压、甲亢者和妊娠初3个月禁用。冠心病、老年病人、低血钾者在使用中应加强心率、心律的监测。茶碱类药物对改善呼吸困难具有较好疗效，与β2受体激动剂合用有协同作用。常用药物有氨茶碱、茶碱控释剂口服、必要时静脉制剂稀释后缓慢注入或滴入。口服氨茶碱0.1g/次，每天3次；静脉用药每日总量不超过1.0-1.25g。其毒副作用与血药浓度密切有关，如血浆有效浓度大于20ug/L时可发生胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、食欲减少、腹痛、胃酸等；中枢神经兴奋作用：如焦虑、失眠、头痛、烦躁、肌肉震颤；心脏兴奋作用：如心动过速、心律失常、血压降低、胸闷等；注射过速可致惊厥、死亡。不宜与大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、避孕药、甲氰咪呱等药合用，以免减慢茶碱的清除率。抗胆碱能药物主要为吸入给药，用药后作用时间快、副作用小。大量吸入可诱导支气管收缩，副作用还有头痛、头晕、恶心、口干、面部潮红、心动过速、食欲下降、乏力、低血压等。连续应用一段时间后副作用可减少。糖皮质激素在哮喘治疗中的作用是抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道高反应性。对于中、重度哮喘发作、经常发作而用其他平喘药不能完全见效者，可选用激素。大剂量全身应用后易致肥胖、皮肤菲薄、肌无力、低钾性碱中毒、不钠潴留、高血压、糖尿病、骨质疏松等；诱发或加重消化性溃疡；引起中枢神经兴奋；导致伤口不愈合。现多主张以局部气道吸入为主。用药过程中注意观察副作用和预防口腔真菌感染。肥大细胞稳定剂是非支气管扩张剂、非糖皮质激素抗炎药。作为预防用药，对抗原、运动、冷空气等因素引起的速发性、迟发性气道高反应具有保护作用。常用药有色甘酸钠、酮替酚。副作用仅轻微干咳。一般需在发作前2周用药，对已发作的哮喘无效。
67、试述支气管哮喘的分级治疗方案。哮喘的药物治疗应按病情轻重制定分级治疗方案。（1）轻度：吸入或口服短效β2受体激动剂；必要时口服短效茶碱类药；吸入色甘酸钠或口服酮替酚；抗胆碱药应用；吸入精皮质激素。（2）中度：吸入短效β2受体激动剂；口服茶碱类药，有夜间发作者可用长效或控释型茶碱；吸入色甘酸钠或口服酮替酚；抗胆碱药应用；吸入糖皮质激素。（3）重度：应加用口服激素至症状控制，逐渐减量至停服。（4）危重：采取综合措施。①β2受体激动剂雾化吸入；②茶碱类药物静脉应用；③静脉或口服激素；④有指征者及早行机械通气；⑤有大量痰栓存在时可行支气管灌洗；⑥维持体液及酸碱平衡、氧疗、抗生素应用；⑦及时发现及处理气胸、纵隔气肿等并发症。
68、如何预防支气管哮喘的发作？（1）避免接触过敏原及非特异性刺激物。（2）预防呼吸道感染，除去体内感染病灶和精神刺激因素等。（3）喷雾吸入色甘酸钠。（4）免疫疗法。对于过敏原明确的病人，用单一抗原物，在缓解期进行季节性和终年性减敏治疗，从低浓度、低剂量开始，每周逐渐递增达到病人所能耐受的最大许可量，维持2-3年。
69、肺炎球菌肺炎、革兰明性杆菌肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎的胸部X线表现有何区别？肺炎球菌肺炎的胸部X线表现为肺纹理增多，呈叶或段分布的大片均匀致密阴影；炎症消散期，阴影密度逐渐减低，透亮度逐渐增加，呈散在、不规则片状阴影或斑点、条索状阴影，多在起病后3-4周完全消散。革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺叶实变或支气管肺炎融合性实变，引起组织坏死甚至多发性脓肿，大多两侧下叶肺受累，炎症可波及胸膜引起胸腔积液或脓胸。胸部X现表现为肺叶或小叶实变，多有叶间隙下坠，肺组织易液化、坏死，形成单发或多发脓肿。支原体肺炎的胸部X现表现为肺部有多种形态的浸润阴影，呈节段性分布，以下肺野多见，从肺门附近向外伸展。军团菌肺炎的胸部X线显示肺炎早期为外周斑片状肺泡浸润，继而肺实变，下叶多见，单侧或双侧，病变进展迅速、吸收缓慢。
70、肺炎球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎的治疗有何区别？肺炎球菌肺炎一经确诊不必等待细菌培养结果，及时按医嘱开始抗生素治疗。肺炎球菌感染仍首选青霉素G治疗。用药途径视病情轻重、有无不良反应和并发症而定，一般用青霉素420万u-600万u/d，分次静脉滴注。体温多在2-3日内降至正常，然后再继续治疗3-4天或减量后改肌注。总疗程1-2周。对青霉素过敏或治疗不佳者可换抗生素。革兰阴性杆菌肺炎的治疗应根据细菌培养十药敏试验选择有效抗生素尽早使用。首选氨基糖苷类抗生素，或加头抱菌素、喹诺酮类抗生素。剂量大、疗程长、联合用药，静脉用药为主、雾化吸入治疗为辅。使用氨基糖苷类抗生素时要注意肾功能的改变，还要加强病人的营养，充分供给水分，做好痰液引流。支原体肺炎治疗首选红霉素，成人每日剂量1-2g，静脉滴注或分次口服，疗程2-3周。红霉素对军团菌肺炎疗效明显，每日l-2g，分4次口服，重症病人静脉用药，也可与利福平联用，疗程2-3周。青霉素、氨基糖苷类、头抱菌素等抗生素对本病无效。
71、肺炎球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎的典型的实验室检查项目有哪些？肺炎球菌肺炎病人的血白细胞总数多在（10-30）109/L，中性粒细胞占80%以上，有核左移或胞质内有中毒颗粒。痰涂片有大量白细胞和革兰阳性球菌，培养可确定病原菌。革兰阴性杆菌肺炎从病人的痰液或血液中培养出致病菌才能做出病原学诊断。痰液采集（可用塑料导管经环甲膜穿刺从气道内吸痰，或经纤维支气管镜从下呼吸道吸痰，或插入防污染毛剧采集下呼吸道分泌物）后必须在10min接种培养，多次培养出同一种细菌有临床意义。支原体肺炎病人的周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。痰、咽拭子、鼻分泌物中可分离出肺炎支原体。起病后2周，约2/3病人血冷凝集试验阳性，滴定效价在1：32以上，恢复期效价4倍增加意义更大。约半数病人对链球菌MG凝集试验阳性，进一步确诊有赖于血清中抗支原体IgM抗体的测定。军团菌肺炎病人的血白细胞和中性粒细胞比例增加。痰、炎症渗出物或肺组织活检作Giemsa染色可分离出细菌。直接荧光抗体试验、酶抗体特殊染色、间接免疫荧光抗体检测可见滴度上升。
72、肺炎球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎的发病特点有哪些？肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，为最常见的细菌性肺炎，约占院外感染肺炎的半数以上，发病以冬季和初春为多，好发于青壮年，男性较多，大多数病人先有轻度上呼吸道感染，或受寒、淋雨、饥饿、醉酒史，机体抵抗力低，呼吸道防御功能受损，细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖发生肺炎。其他革兰阴性杆菌引起的肺炎，多为医院内获得性肺炎，感染的主要途径为吸人感染。10%的正常人口咽部有革兰阴性杆菌寄殖，在机体免疫力严重减损时易于发病。住院病人使用机械呼吸、雾化器或气管内插管和各种导管均有可能引起感染。肺外感染病灶亦可形成菌血症将致病菌带到肺部。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，占非细菌性肺炎的1/3以上，有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播，引起散发的呼吸道感染或小流行，常秋季发病，儿童和青年人居多。军团菌肺炎是革兰阳性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。该菌广泛存在于水和土壤中，可经空调、供水系统、雾化吸入、污染的水源引起感染，或通过空气传播经呼吸道吸入。夏秋季节流行，亦可常年散发，老年及慢性病者、接受免疫抑制剂治疗者易患本病。
73、试述支气管肺癌的临床表现。肺癌的临床表现多种多样，取决于肿瘤的发生部位、大小、类型、发展阶段、并发症及有无转移。（1）呼吸系统表现：①咳嗽：为最常见的早期症状，多呈持续性轻咳或干咳，无痰或少量白色泡沫痰。当肿瘤阻塞支气管时咳嗽加重，出现特征性的金属音。继发感染时痰量增多呈脓性。②咯血：多为持续性痰中带血，尤以晨间明显，最易引起注意。③胸痛：多为钝痛或刺痛，部位固定，逐渐加剧，呈持续性。④呼吸困难。（2）全身表现。①发热：多为低热，抗生素治疗多不明显。②消瘦：肺癌晚期的常见症状。（3）肿瘤局部扩展或远处转移的表现。①声音嘶哑及隔肌麻痹。②上腔静脉压迫综合征：头面部、颈部和上肢水肿及前胸部淤血、静脉曲张，引起头痛、头晕或眩晕。③霍纳综合征：上睑下垂、同侧瞳孔缩小、眼球凹陷、额部少汗。④臂丛经压迫综合征：上肢无力和感觉障碍。⑤吞咽困难。（4）肺癌的肺外表现：又称副癌综合征。往往出现在肺部肿瘤出现之前，肿瘤切除后症状减轻或消失，肿瘤复发又可出现。①肺性肥大性骨关节病：多侵犯上、下肢长骨远端，表现为杵状指和肥大性骨关节病。前者发生快、指端疼痛、甲床周围红晕；后者长骨下端疼痛、骨膜增生、新骨形成、关节肿胀疼痛，无关节畸形。②异位内分泌综合征。异位促肾上腺皮质激素分泌：引起库欣氏征表现，肌力减弱、浮肿、高血压、尿糖增高。异位抗利尿激素分泌：引起稀释性低钠血症，全身水肿，嗜睡，定向障碍，水中毒。异位甲状旁腺分泌：引起高血钙、低血磷、精神紊乱等，有多尿、烦渴、便秘、心律失常。异位促性腺激素：引起男性乳房发育等。神经肌肉综合征：表现为重症肌无力、小脑运动失调、眼球震颤、精神改变等。类癌综合征：表现为哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红或皮肤炎。
74、试过各型肺癌的特点。肺癌的特点：（1）鳞状上皮细胞癌最常见，多见于老年男性，与吸烟关系密切。肿瘤好发于叶、段支气管的分叉处，向管腔内生长，常早期引起支气管狭窄或阻塞，导致肺不张和阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死、形成空洞和癌性脓肿、并发出血。鳞癌细胞生长缓慢、转移较晚，常有局部肋骨破坏，手术切除机会多、预后较好，但对放射治疗（放疗）和化学药物治疗（化疗）不如小细胞未分化癌敏感。（2）小细胞未分化癌恶性程度最高，发病率仅次于鳞癌，发病年龄多在40-50岁左右，与吸烟关系密切。好发于肺门附近们主支气管，黏膜下生长，局部外侵较早，生长快，远处转移多见，以淋巴转移为主，常转移至脑、肝、肾、肾上腺等，对放、化疗敏感。小细胞癌细胞质内存在神经分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等物质，引起副癌综合征。（3）大细胞未分化癌恶性程度较高，以周围型多见，可发生在任何部位，早期转移，但较小细胞癌转移晚，手术切除机会相对较大。（4）腺癌约占肺癌的20%-40%，女性多见，与吸烟关系不明显，多发于肺边缘的小支气管腺体，故呈周围型。肿瘤向管腔外生长的倾向较大，也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成2-4cm的肿块。局部浸润和远处转移较鳞癌早，易转移至肝、脑，更易累及胸膜，引起胸腔积液。对放、化疗敏感性差。细支气管肺泡细胞癌是腺癌的亚型，占2%-5%，发病年龄较轻。
75、试述支气管肺癌放疗的不良全身反应及护理。放疗引起的瘤组织崩解、毒素吸收，在照射后数小时或1-2天，病人可出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，故照射前不宜进食，照射后应卧床休息30min，饮食清淡、易消化，多食蔬莱、水果、多饮水，促进毒素排出；嘱病人保持口腔清洁，饭后温水冲洗，若出现咽下困难、疼痛，进流质或半流质饮食；放疗1个月后易并发放射性肺炎，应严密观察呼吸情况，有无咳嗽、咳痰加重；放疗中每周查血象，血象明显下降要暂停放疗。
76、如何预防支气管肺癌？预防支气管肺癌应注意以下几点：（1）加强环境卫生和劳动保护，防治粉尘和有害气体吸入。（2）积极防治肺部慢性疾病。（3）戒烟。（4）对癌肿高危人群开展定期普查。
77、试述支气管肺癌常用化疗药物及治疗方案。支气管肺癌常用化疗药物：环磷酷胺（CTX）、氮芥（HN2）、多柔比星（阿霉素ADM）、长春新碱（VCR）、甲氨蝶呤（MTX）、表鬼臼毒苷（VP－16）、卡铂（CBP）、）顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）、洛莫司汀（CCNU）、氟尿嘧啶（5－FU）等。化疗方法：根据肺癌的生物学特点及预后，将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，采用间歇、短程和联合化疗方法，最大程度地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的影响。小细胞肺癌常用的联合治疗方案有CAVP－16方案（CTX＋VCR＋VP－16）；CAV方案（CTX＋ADM＋VCR）。非小细胞肺癌常用的联合治疗方案有MACC方案（MTX＋ADM＋CTX）。
78、论述各类型肺结核的临床特点。（1）原发型肺结核（I型）好发于肺上叶的下部或下叶上部，通气良好靠近胸膜的部位。肺部原发病灶、引流淋巴管炎、肺门或纵隔淋巴结炎合称为原发综合征。多发生在儿童及由边远地区初次进城的成人，临床症状轻微，多数可自愈，肺部留下钙化灶。（2）血行播散型肺结核（II型）。①急性血行播散型肺结核：细菌一次大量入血，X线表现为双肺弥漫分布密度均匀、大小相等的粟粒状阴影，病人寒战、高热、咳嗽、咯血；②亚急性血行播散型肺结核：细菌少量分批人血，X线表现为以两上肺为主的大小不等、密度不均匀、新老病灶同时存在的结节状阴影，病人表现为低热、乏力、盗汗、消瘦。（3）浸润型肺结核（III型）：成人肺结核的最常见类型，好发于两肺上叶尖后段或下叶尖端，X线表现为片絮状模糊阴影。渗出、干酪性肺炎、结核球、空洞等变化最多。临床表现为结核中毒症状。（4）慢性纤维空洞型肺结核（IV型）：是病程较长，病变修复和恶化交替出现的结果，纤维组织增生、空洞形成，表现为长期结核中毒症状、间断加重，多见于治疗不规律，病情最重、传染性最强，X线表现为纤维条索状阴影，厚壁空洞。（5）结核性胸膜炎（V型）：多见于青少年病人，主要表现为胸腔积液。
79、肺结核大咯血的护理要点是什么？（1）取患侧卧位，绝对卧床休息。保持呼吸道通畅。（2）鼓励病人不要紧张，轻咳将血排出，不可屏气。夏天可用冰袋敷于患例胸部。记录咯血量、观察生命体征。（3）遵医嘱及时应用收缩血管药如脑垂体后叶素，缓慢静滴或静推，并注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应作相应处理。（4）给氧吸入，补充水、电解质，必要时输血。（5）备齐抢救药品、物品如吸引器、气管插管、支气管镜、抢救车等以备急用。（6）当大咯血突然中止、随之出现窒息的先兆征象时，应立即采取以下措施：①迅速将病人置头低足高位，向患侧卧位行体位引流，清除口腔积血，轻拍病人后背刺激咳嗽。②气管插管或硬质气管镜插入，快速有效地吸出气道内积血。③病人咯血量多，气管插管及气管镜无法施行时，可紧急气管切开，从套管内吸出血块。④高浓度吸氧。⑤注射阿托品解除喉头痉挛，必要时应用呼吸兴奋剂。⑥呼吸、心跳停止适应立即进行心肺复苏。⑦咯血停止可给温或凉的流质饮食，继续卧位休息，保持大便通畅直至完全好转。
80、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心脏听诊的特点是什么？答：（1）心尖部闻及局限隆隆性样舒张期杂音。（2）第1心音增强。（3）可有二尖瓣开瓣音。（4）肺动脉区第1心音亢进伴有分裂。（5）葛一斯氏杂音。
81、对风湿活动期患者的护理应注意什么？答：应注意卧床休息，待发热、红斑、关节癌基本消失后。实验室检查正常后逐渐增加运动。为促进机体的恢复，鼓励病人多进食高热量，多维生素，易消化食物。根据病变的严重程度相应地多控制体力活动。
82、超声心动图对诊断二尖瓣窄有什么优势？答：超声心动图对诊断二尖瓣狭窄的敏感性和特异性较高，可探测瓣叶增厚及活动程度，狭窄瓣口的大小，是否钙化及左房内是否有血栓等。
83、护理应用抗心律失常药物的患者应注意观察什么？答：应注意观察药物的不良反应以及抗心律失常药物的致心律失常作用。
84、护理应用奎尼丁的患者应注意什么？答：奎尼丁副作用较大，每次给药前无原则密切观察心率、节律、血压和毒性反应，用药期间应卧床休息。应定期描心电图，观察心律和Q－T间期变化。此外还应观察有无头晕、耳鸣，皮疹和血小板减少等副作用。
85、对心律失常患者应如何护理？答：对轻度心律失常，一般不需要特殊护理，但需向患者解援病情．解除忧虑。对严重心律失常，尤其是影响心脏排血功能或有可能导致心功能不全的患者，而适当卧床休息。饮食不宜过饱，保持大便通畅。在密切观察病情变化的同时，注意消除患者恐惧心理，加强床边巡视．着重注意脉膊变化，必要时心电监护。对阵发性定性心动过速，完全性房率传导阴滞患者。应进行24h连续心电监护，按危重病症处理。对发生心室颤动的患者．则需紧急配合抢救。
86、人工心脏起搏患者术前护理和准备有哪些？答：（1）向患者和家属做好解释工作，以便取得密切合作。（2）进行普鲁卡因，青霉素过敏试验，并作相应手术部分备皮。（3）消毒临时起搏器导管和连线用75％酒精浸泡2h，插管前需用生理盐水反复冲洗干净。（4）抢救准备准备好抢救药品、吸引器、气管插管、简易呼吸器、除颤器等，建立静脉通路以便随时静脉给药。
87、人工心脏起搏患者术后如何护理？答：（1）绝对卧床3d-5d，取平卧。半卧或稍向左侧位，并适当限制安装起搏导线的肢体活动，以避免电权移位。（2）心电监护24h-48h，注意起搏频率，心电图形，异位心律和起搏功能。并注意监测体温、脉搏，呼吸和血压变化。（3）注意局部伤口情况，为防止伤口出血可将沙袋放于腋窝松弛处。
88、心脏电复律前应作哪些准备工作？答：除心室颤动患者需要立即复律外，其他病人应作适当准备工作。（l）向患者解释电复律的优点和目的，使患者无顾虑，树立信心，必要时服用镇静剂。（2）停用洋地黄药物，并给奎尼丁0.2g，观察有无不良反应。（3）复律当口禁食，让病人仰卧于硬板床上，松解衣领和裤带。同时给予吸氧。（4）建立静脉输液通道。（5）检查和调试电复律器。（6）静脉注射安定20mg-30mg。（7）放置电极板。（8）心室颤动按非同步放电批钮放电，其他按同步放电揿扭放电。
89、简述左心功能不全的临床表现。答：（l）症状：①呼吸困难。②咳嗽、咳痰和咯血。③倦怠、乏力、烦躁、嗜睡。（2）身体评估：左心室增大，心率加快，心尖部舒张期奔马律，肺动脉区第二音亢进。两肺底湿罗音，有时伴哮鸣音。
90、试述右心功能不全的临床表现。答：（1）症状：多系统游血、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、黄疽、尿少、水肿。（2）体征；①颈静脉怒张。②肝脏增大、肝一颈静脉回流征阳性、脾增大。③水肿腹水、胸水、心包租液。④紫绀。③三尖瓣可出现相对性关闭不全的收缩期杂音。
91、护理心功能不全的患者、应如何选择体位。答：若病人在平卧出现呼吸困难，应让病人半卧位或坐位，这样使下肢回心血量减少，减轻心脏负机。
92、护理心功能不全患者，如何掌握休息的原则。答：应根据心功能不全程度而定。心功能Ⅱ级，能起床活动，但应增加休息时间；心功能Ⅲ级，应限制活动，可增加休息时间；心功能Ⅳ级，应以休息为主，病情好转后活动量逐渐增加。对需长期卧床的病人，应定期帮助他们进行下肢被动运动。
93、静脉滴注血管扩张剂时应注意哪些问题？答：（1）应从小剂量开始，逐渐增加（2）应监测血压和心率的变化。心率增加不应超过20次／min，否则应停药，必要时用升压药。（3）原则上重病人先静脉点滴用药，获得满意疗效并稳定后，再减量并换用口服药维持。（4）肺淤血为主要表现者，宜应用扩张小静脉制剂，以外周阻力增加和心排血量减少为主要表现者，应用扩张小动脉制剂。二者均明显者，应用扩张动、静脉制剂。（5）静滴硝普钢须临用前配制，滴注时间每瓶不超过8h，持续总时间不超过72h。
94、洋地黄中毒反应有哪些？答：（1）消化道症状食欲减退、恶心、呕吐（2）心脏表现心律失常，早搏二联律，室上性心动过速伴房室传导阻滞。（3）神经系统表现头痛、头晕，视力模糊。黄视或绿视。
95、出现洋地黄中毒应如何处理？答：（1）立即停用洋地黄，必要时停用利尿剂（2）补钾、补镁（3）抗心律失常药的应用快速房性心律失常，首选苯妥英钠，快速室性心律失常，首选利多卡因。慢性心律失常用阿托品。
96、目前国内各年龄组的血压判别标准是什么？答：（1）正常成人血压≤18.7kPa（140mmHg）舒张压≤12.0kPa（90mmHg）。（2）成人高血压收缩压≥21.3kPa（160mmH）及（或）舒张压≥12.6kPa（95mmHg）。（3）临界高血压指血压测量值介于正常人与高血压之间。
97、高血压病如何分期？答：I期血压在某些精神因素刺激下可见增高，经过休息或用镇静经治疗后血压可降至正常，除眼底血管痉挛，视网膜动脉变细外，舒张压12.7kPa-13.9kPa之间，临床上无心、脑肾脏的器质性损害。Ⅱ期有心、脑肾的损害，但其功能尚能代符合下列3项之一者，（1）心电图有左室肥厚或劳损。X线、超声心动图有左室肥、厚征象。（2）视网膜动脉普通或局限性狭窄。（3）蛋白尿或血肌酐浓度增高。此期也可称为器官功能代偿期。Ⅲ期合并心、脑、肾损害且功能失代偿，符合下列4项中之一项（1）左心衰竭（2）肾功能衰竭（3）脑出血。（4）视网膜出血，渗出性视乳头水肿。此期可称为器官功能失代偿期。
98、常与高血压鉴别的疾病特点是什么？答：（1）肾性高血压：慢性肾疾患造成肾实质及肾血管病的破坏，可致肾血流量减少者均可产生肾性高血压。如慢性肾小肾炎、慢性肾孟肾炎，肾囊肿、肾畸形等。特点为某些疾病的一个临床症状，故又称为症状性高血压。（2）肾血管性高血压：由各种原因造成的肾脏血管狭窄。特点为：①无高血压家族史。②高血压病史短，血压升高进展速度快。③血压挂续在较高水平，一般多在26.7／16.0kPa以上。④血压波动幅度较小。⑤休息或降压药物对血压影响不大。③肾性高血压易产生尿毒症。①病人有面部及眼睑浮肿史。③病人多较年轻。（3）嗜铬细胞瘤：由肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞组织的肿瘤，以间歇性或持续性向血中释放去甲肾上腺素或肾上腺素。特点：①血压呈发作性升高或持续升高，阵发性加剧。②发作期间有高血压危象表现。③心脏有心音增强、心动过速或诱发心绞痛。④血糖增高。⑤间竭期无明显症状。③苄胺唑琳治疗有效。（4）柯兴氏综合症：为肾上腺皮质功能亢进，导致钢水储留，血压持续升高。特点：①呈向心性肥胖。②毛发增多。③皮肤红润、细腻、有紫纹。④经闭，肌肉无力。⑤血糖血钠增高，血钾降低。（5）原发性醛固酮增多症：为肾上腺皮质肿瘤致钢水体内滞留。血容量增加，血压升高。特点：①周期性肌无力、尿多、烦渴。②持续性高血压。③顽固性低血钾。④安体舒通治疗有效。（6）甲状腺功能亢进：特点：①代谢增高、心跳增快。②心排出量增加血压升高。③伴有血管杂音。④眼球突出，多食而且消瘦。（7）大动脉狭窄：由先天性血管畸形及动脉炎造成的血管狭窄。特点：①发生部位在胸或腹主动脉处。②上肢血压升高，下肢血压降低。③血管搏动减弱或消失。④可闻及血管杂音。（8）妊娠中毒症：由妊娠引起内分泌改变，致全身小动脉痉挛，血压升高。特点：①妊娠中晚期。②血压升高、浮肿，伴有大量蛋白尿。③严重的有心力衰竭。
99、高血压危象与高血压脑病的区别及护理要点是什么？答：（1）高血压危象。在高血压病程中，由于脑血管强烈痉挛引起血压急剧升高，出现剧烈头痛、心绞痛、心动过速，视力模糊，面色潮红或苍白等现象。（2）高血压脑病。因血压急剧升高，导致脑部循环急性障碍，发生脑水肿与颅内压升高，引起剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、惊厥甚至昏迷者称高血压脑病。（3）护理要点：①凡属高血压急症，应立即降压，必须静脉给药。②高血压脑病往往有明显神经精神症状，故应档以床栏，避免发生坠床。、③备好抢救药品与器械，并熟悉其使用方法，如人工呼吸器，心脏除颤器、氧气、气管切开包等。④严密观察病情，精心护理，发现抽搐及癫痫样发作应迅速制止，除用镇静剂外，可针刺人中，同时解开病人衣领，并于上下齿之间置之舌垫，以防咬破舌面，痰多者及时吸痰，以免发生窒息。⑤做好口腔护理与皮肤护理保持皮肤洁净及定时翻身。⑤加强夜间病房巡视，发现问题及时解决。
100、高血压病的治疗原则是什么？答：（1）①服用适量的调理皮层中枢的药物，如谷维素、澳剂、镇静剂等。②消除精神紧张，改善工作条件或工作环境，避免情绪激动，保证足够的睡眠。③必要的体育活动如气功、太极拳也有一定作用。（2）降低血压减轻症状，可推迟动脉硬化的发生，保护心脏功能，延缓高血压病情的发展，如头痛、头晕、心慌、气促、烦躁不安、失眠多梦等。减轻上述症状除对症用药外，降压药物有重要作用。（3）降低血压是预防动脉硬化及动脉硬化有关的共发症的有效方法。另外低脂、低胆固醇、低盐饮食对预防动脉硬化有不可忽视的作用。如病人已经发生动脉硬化，则应采取相应措施，保护心、脑、肾等重要器官的功能，避免发生功能衰退，如心肌梗塞，脑血管意外及尿毒症等。
101、单纯收缩期高血压的指征及老年人临床高血压的特点是什么？答：单纯收缩期高血压是指收缩压≥21.3kPa（160mmHg）而舒张压＜12.5kPa（95mmHg），老年人高血压多为收缩期高血压，其临床特点：（血压波动较大。（2）有体位性低血压。（3）容易发生心力衰竭。
102、心肌缺血的发病机理是什么？答：当冠状动脉狭窄，心肌供血量减少或心肌需氧量增加时，冠状动脉供应的血液不能满足心肌代偿的需要，引起心肌缺血、缺氧。缺氧心肌的无氧代谢产物刺激心脏传入神经末梢，经胸1-5交感神经书及相应脊髓段传至大脑，产生疼痛感觉。
103、心绞痛发作的临床特征是什么？答：（1）发作部位在胸骨中部之后（故称胸骨后疼痛），范围不很局限，难用手指点出。有时疼痛可稍偏左或见于整个心前区，少数在胸骨下部或上腹部。但不论疼痛在什么部位，多有向上肢尤其沿左肩、左臂前内侧放射至小指与无名指的特征，偶可放射至颈部、咽部、下颌及牙齿。（2）心绞痛发作性质的临床特征多为闷痛或紧缩感，亦可为窒息或压榨性痛，有时伴有濒死感觉，程度可轻可重，一般不表现刺痛。疼痛发作过后，在疼痛部位可有皮肤过敏现象，但无压疼。（3）心绞痛为体力劳累、情绪波动、寒冷、饱餐等诱因发作。（4）每次持续时间3min-5min，不超过15min，休息和含化硝酸甘油一般能在2min-3min内疼痛缓解。
104、怎样缓解及预防心绞痛的发作？答：（1）避免与消除各种有关诱因对预防与缓解心绞痛发作十分重要，如①日常生活与工作的安排要得当。②防止情绪波动及突然用力动作。③饮食少吃多餐。④不吸烟注意保暖。⑤休息。（2）舌下含服硝酸甘油或二硝酸异山梨醇，不仅可缓解心绞痛，也可预防心绞痛的发作。尤其在进餐和大便前，或估计会有体力及精神上疲劳时，预先含化或口服，可以预防心绞痛的发作，此类药物可扩张冠状动脉，使外周阻力降低，静脉回流减少，从而降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。硝酸甘油的作用快，舌下含化lmin-2min即可生效，但只持续15min-30min，消心痛舌下含化3min-5min生效，可持续2h-3h，口服15min-30min生效，疗效持续4h-5h。
105、已诊断心绞痛的方法有哪些？答：（1）心电图检查，包括：①休息中心电图。②发作时心电图。③心电图负荷试验。④24h动态心电图。（2）放射性核素心肌灌注显像，为放射性稀疏区。（3）冠状动脉造影指征为：①胸痛疑似心绞痛而不能确诊者。②管腔直径缩小至50％-70％有意义。
106、心绞痛的临床分型有几种？答：（1）劳累性心绞痛由劳累或情绪激动诱发。①初发劳累性心绞痛，病史在1个月内。②稳定型劳累性心绞痛，病情稳定在征个月以上。③恶化型劳累性心绞痛，近期疼痛次数、性质程度均加重者。（2）自发性心绞痛安静时发生可分为：①卧位型心绞痛在卧位休息或睡眠时发生。②变异型心绞痛发作时S－T段抬高由冠脉痉挛所致。③中间综合征介于一般心绞痛和心肌梗塞之间。④梗塞后心绞痛指梗塞后1个月内反复发生的心痛。（3）混合性心绞痛，休息和劳累均发作。
107、急性心肌梗塞的发病原因有哪些？答：（1）在冠状动脉粥样硬化的基础上，出现下列促发因素可造成心肌梗塞。①冠脉腔内血栓形成。②粥样硬化斑块内或斑块下出血。③持久性冠状动脉痉挛。（2）心排出量骤降，如休克、失血、严重心律失常。可诱发心肌梗塞。
108、急性心肌梗塞的心肌病变过程是什么？答：（1）闭塞后缺血20min-30min为心肌细胞开始坏死的病理过程。（2）lh-12h，为绝大部分心肌凝固性坏死。（3）l周-2周，坏死组织吸收，逐渐纤维化。（4）6周-8周，瘢痕愈合，称为陈旧性心肌梗塞。
109、急性心肌梗塞有哪些先兆表现及临床症状？答：（1）先兆表现。主要见于新发生心绞痛和原有心绞痛加重为最突出。表现为：①疼痛次数频繁，性质程度加重，诱因不明显，硝酸甘油疗效差。②疼痛伴恶心十呕吐、大汗和心动过缓或伴心衰、心律失常、血压下降。③心电图提示S－T段明显抬高或压低，T波倒置或高尖。（2）临床症状。①疼痛典型者为胸骨后压榨性、窒息性剧痛。患者有濒死感。持续时间可长达数小时或数天，休息和含化硝酸甘油无效。②全身症状。发热多于发病后2d-3d开始，体温38℃左右，持续约1周。发热为坏死物质吸收所引起。③胃肠道症状。剧痛时常伴频繁恶心、呕吐和上腹部胀痛，梗塞后常有纳差、腹胀，重者发生把逆。④心律失常。多发生在起病1周-2周内，以24h内最多见，可发生各种心律失常室性心律失常最多见，尤其是频发室性早搏（＞5次／min）或多源性室早，成对出现或短阵室速为室颤先兆、房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可出现完全性房室传导阻滞。⑤低血压和休克。在低血压状态疼痛期中常见血压下降而无微循环衰竭表现。休克多在起病后数小时-l周内发生，主要为心源性（心肌广泛坏死＞4％），其次有血容量不足或神经反射引起的周围血管扩张等因素参与，症状为：收缩压低于10．4kPa（80m。Hg），面色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓，及脉细而快，尿量减少（wt20ml／h）烦躁不安、神志迟钝，甚至昏厥。③心力衰竭主要是急性心室衰竭。可在起病最初几天内发生，表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁等症状，严重者可发生急性肺水肿，持续时间长，可出现右心衰竭，有右室梗塞者开始即出现石心衰竭。
110、急性心肌梗塞的临床体征有哪些？答：（l）心尖区常有第1心音减弱。（2）可出现第4心音或房性奔马律。（3）心浊音界可轻度至中度增大。（4）少数病人在起床第2d-3d出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致。（5）心尖部可闻及粗糙的收缩期杂音和收缩期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致。（6）除早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压降低。（7）可有心律失常、休克或心力衰竭的其他体征。
111、急性心肌梗塞的心电图分期是什么？答：（l）早期（超急性损伤期）梗塞后数分钟-数小时，可表现为S－T段急剧抬高，T波高尖。（2）急性期。多为梗塞后数小时-数天，S—T段弓背形抬高，出现病理性Q波，同时R波减低，T波倒置，形成QRS—S－T三相波混合的特征性急性心肌梗塞心电图的改变。（3）亚急性期。梗塞后数周-数月，抬高的S－T段逐渐回到基线水平，T波由深倒置逐渐变浅，病理性Q波仍然存在。（4）陈旧期。梗塞后数月-数年，心电图表现为S－T段正常，T波正常或倒置的T波持续无改变、遗留病理性Q波，亦可变浅或消失。
112、血清心肌酶诊断急性心肌梗塞的标准是什么？答：（1）肌酸磷酸激酶（CPK）在梗塞后6h开始升高，24h达峰值，2d-3d恢复正常。（2）血清谷草转氨酶（SGOT）在梗塞后拟-12h开始升高，16h-36h达峰值，3d-6d降至正常。（3）乳酸脱氢酶（LDH）在起病8h-10h后升高，2d-3d达峰值，持续1周-2周正常。（4）CPK有3种同功酶CPK－BB，CPK—MB，CPK—MM，其中CPK－MB对诊断心肌梗塞有高度敏感性和特异性。（5）LDH有5种同功酶，其中LDH；在心肌中含量最高，当LDH1＞LDH。时，正常血清中LDH2＞LDHl＞LDH3＞LDH4＞LDH5，对心肌梗塞有诊断价值。
113、急性心肌梗塞的鉴别诊断有几种？答：（l）心绞痛。疼痛性质强，持续时间短，硝酸甘油效果较好，无发热、血清酶变化及心电图的动态演变。（2）急性心包炎。有剧烈而持久的心前区疼痛，伴有心包摩擦音，疼痛与发热咳嗽同时出现，呼吸与咳嗽时加重。心电图除avR外其余导联均有S—T段弓背向上抬高，T波倒置，无异常Q波出现。（3）急性肺动脉栓塞。可发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克。右室负荷急剧增加，表现有紫绀，肺动脉瓣区第2心音亢进，颈静脉充盈，肝肿大以及特异性心电图改变。（4）急腹症。腹部有局部压痛或腹膜刺激征，无血清酶及心电图的特征性变化。（5）主动脉夹层动脉瘤。疼痛一开始即达高峰，常放射至背、肋、腹、腰和下肢，可出现上肢血压、脉搏不对称。用二维超声心动图及X线胸片有助于诊断。
114、简述急性心肌梗塞临床观察及护理常规。答：（l）临床观察：①冠状动脉狭窄的范围关系到梗塞面积的大小，争取抢救时机，减少病死率。②对合并室性心律失常或房室传导阻滞者，出现频发室性早搏＞5次／min，多源性或成对出现的室性早搏，短阵室性心动过速等心室颤动先兆，要及时报告医生及时处理。③对静息时心率明显增快，心尖部持续舒张早潮奔马律，两肺明显湿罗音，则为心功能不全的表现，为预后不良。④伴有乳头肌功能不全，较大室壁瘤及栓塞等并发症者，病情严重，预后差。（2）护理常规：①避免情绪激动，严格执行探视制度，保证病人充分睡眠和休息，消除精神紧张和思想恐惧。②第1周绝对卧床休息，第2周病情稳定可在床上活动，第3周可试行下床适当活动，避免血栓形成。③饮食一般应清淡，含高蛋白，高维生素，低盐低脂饮食，严禁饱餐，少量多餐。④保持大小便通畅，防止因排便用力导致急性左心衰竭，心脏破裂或摔死。
115、急性心肌梗塞的紧急处理及治疗是什么？答：（l）处理。急性心肌梗塞病人一律收入监护室（ccu）治疗，连续观察心电图与酶学变化，同时监测生命体征，必要时可进行血液动力学监测。3d-7d待病情稳定后再搬出监护室。（2）治疗：①吸氧。改善心肌缺氧状态，一般为3d-5d，开始24h内高流量吸氧1L／min-2L／min，以后改为一般流量吸氧 IL／min-ZL／min，稳定后可改为间断吸氧。护理要注意吸氧管通畅。②切实迅速止痛6可舌下含化硝酸甘油0．3mg-1．Zing或硝酸甘油静滴，如疼痛不缓解，可肌肉注射杜冷丁50mg-100mg，必要时4h-6h可重复应用，防止梗塞面积扩大，疑有冠状动脉痉挛者，可用心痛定sing-10mg舌下含化。③镇静。可口服舒乐安定，必要时安定sing-10mg肌肉注射。
116、心肌梗死并发症的治疗及护理是什么？答：（1）急性二尖瓣关闭不全在心尖部出现新的全收缩期杂音和收缩中、晚期喀喇音，严重者伴急性心力衰竭，低血压甚至休克。治疗结以强心利尿剂及血管扩张剂药物。如乳头肌断裂，需作瓣膜置换术。（2）急性室间隔穿孔多发生在梗塞后1周内，胸骨左缘3肋-4肋间出现新的收缩潮杂音伴震颤，临床突然出现严重心力衰竭或心源性休克。治疗应用硝普钠或哌唑嗪等血管扩张剂，充血性心力衰竭可用强心利尿剂，也可待梗塞后3周-4周作外科手术。（3）心脏破裂梗塞后1周内易发生心脏破裂，表现为血压骤降，心音消失及心包填塞征，破裂前常有血压剧升、剧烈胸痛，常在情绪激动或用力活动时发生。治疗重点放在去除高血压等诱因。绝对卧床休息。（4）室壁膨胀瘤常发生在梗塞后数小时或数周、数月内。心电图S－T段抬高，持续6个月以上者，给以降压药、抗凝剂等药物对症治疗。凡合并顽固性心力衰竭、栓塞或心律失常者，可手术切除室壁瘤。（5）梗塞后综合征于梗塞后数周至数月内，反复发生心包炎、胸膜炎或肺炎，并伴有发热。胸痛等症状，治疗可用水杨酸制剂，无效者可用激素治疗，不宜用抗凝剂。（6）栓塞见于梗塞后1周-2周，如为左室附壁血栓脱落，可导致脑、肾、脾、肠系膜或四肢动脉栓塞，如为下肢静脉血栓脱落，可致肺动脉栓塞，在预防和治疗上可用抗凝剂和血小板抑制剂。（7）肩手综合征栓塞后数周出现肩壁强直、疼痛，活动受限，可持续数日至数周，可适当活动或理疗。
117、缩小梗塞面积的治疗方法及注意事项是什么？答：（l）极化液（CIK）10％氯化钾10ml-15ml，R18U-12U加入10％葡萄糖500ml中静滴，7d-14d为1疗程，从而降低心律失常的发生率和限制梗塞扩展。（2）硫酸镁25％硫酸镁10ml-20ml加入极化液中静滴，每日 1次，减轻脚痛，减少梗塞扩展并缩小梗塞面积。注意滴速过快时少数病人出现面部发红、头晕，减慢滴速后症状消失。（3）抗凝疗法常用阿斯匹林0.3／d，潘生丁25mg／次-50mg／次，每日 3次，抑制血小板凝集，防止梗塞形成，也可用小剂量肝素治疗。（4）溶栓疗法发病6h以内，溶栓治疗，使闭塞的冠状动脉再通。常用尿激酶1万U／kg-2万U／kg，加人5％-10％葡萄糖100ml中静脉滴注，30min-60min滴完。
118、溶栓疗法的适应证和禁忌证有哪些？答：（1）适应证：①起病急，发病在3h-6h以内。②胸痛剧烈，持续3min以上，硝酸甘油不能缓解。③心电图为超急损伤期，如相邻2个或2个以上导联S－T段抬高2mm以上。④年龄在65岁以下，如发病TI6h但仍有胸痛如 S－T段抬高者。（2）禁忌证：①有消化道溃疡。②脑出血史。③肝脏病。④血小板减少。⑤重度高血压（＞26.7／13.3kPa）。③肝肾功能不全。①糖尿病有视网膜病变者。
119、临时起搏的适应证有哪些？答：（1）心脏传导阻滞，完全性房室传导阻滞，第2度Ⅱ房室传导阻滞，双束支或三束文传导阻滞，尤其有晕厥史者。（2）病态窦房结综合征严重窦性心动过缓，窦性静止，窦房阻滞或过缓，过速综合征，尤其伴有晕厥史者。以上心律失常出现于急性病毒性心肌炎、急性心肌梗塞、高钾血症、药物中毒、心脏手术所致等情况时，安装临时起搏器并在其保护下，进行必要的药物治疗，促使正常窦性心律恢复。（3）外科手术前后的保护性应用。（4）为安装永久起搏器做准备。（5）心脏病的诊断，如以心脏起搏行先天性旁道的定位及双径路的诊断。
120、永久性起搏的适应证有哪些？答：（1）持久性完全性或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，常见于传导系统退行性病变有冠心病、心肌炎后遗症及心脏直视手术后持续存在者。（2）慢性双束、三束传导阻滞。（3）病窦综合征，药物治疗无效者。（4）异位快速心律失常，药物治疗无效者（应用具有抗快速心律失常功能的起搏器）。
121、简述心律失常的分类。答：（1）按发生原理分类。①冲动形成异常：a．窦房结心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心率不齐、窦性停搏）b．异位心率（被动性异位心率和主动性异位心率）②冲动传导异常。a．生理性：干扰及房室分离。b．病理性：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞、（左、右束支传导阻滞及左束支分支传导阻滞）。c．房室间传导途径异常：预激综合征。（2）按心律失常发生时心率的快慢分类：可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常（3）按心律失常起源点的不同分类：可分为源于窦房结、心房、房室交界处和心室的心律失常
122、简述慢性心衰根据病人自觉活动能力的分级。答Ⅰ级：体力活动不受限制。Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，小于日常一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，活动后加重。
123、简述心脏电复律的原理、适应症和禁忌症。答：（1）心脏电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心率的方法，又叫心脏电除颤。（2）心脏电复律的作用原理：在快速异位心律失常中，由于异位起搏点自律性增强，存在触发或折返机制等因素，使心肌的电活动位相不一致。在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏，使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动的散乱状态或打断折返环，异位心律暂时消除，让心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复其主导功能，控制心搏，即转复为窦性心律。（3）心脏电复律的适应症：各类异位快速心律失常的转复，尤其是药物治疗无效者，室颤和室扑为首选。（4）心脏电复律的禁忌症：病史多年、左心房明显扩大或心脏（尤其是左房）显著增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动；反复发作而药物治疗无效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常等；洋地黄中毒和低血钾时，应禁用电复律术。
124、简述心脏电复律的类型。答：（1）非同步直流电复律：不启用电复律器的同步触发装置，可在任何时间放电仅用于室颤。充电电量为250-300），将两电极板分别置于心尖部及心底部，并与皮肤紧密接触，以防灼伤。放电后立即通过心电示波观察心律是否转为窦性。（2）同步直流电复律：电复律器的同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中放电，避免诱发心室颤动，用于除室额以外的各类快速异位心律失常。
125、简述二尖瓣狭窄的症状和身体评估。答：（l）症状：一般在二尖瓣中度狭窄时有明显症状。呼吸困难：劳力性呼吸困难为最常见的早期症状，与劳力后肺淤血加重有关。随着病程发展，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。当有劳累激动、感染心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。咳嗽：多在夜间睡眠时或劳力后，多为干咳。咯血：痰中带血或血痰，与支气管炎、肺部感染和肺充血或毛细血管破裂有关；大量咯血，因左房压突然增高，支气管静脉破裂出血造成；粉红色泡沫痰，多为毛细血管破裂所致。声音嘶哑：为左心房扩大和左肺动脉扩张压迫左喉返神经所致。吞咽困难：为左心房显著扩大压迫食管所致（2）身体评估：重度狭窄病人出现“二尖瓣面容”。二尖瓣狭窄的典型表现为二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，不传导，左侧卧位或活动后以及用力呼气后更清楚，且伴舒张期震颤；心尖区第一心音亢进和二尖瓣开放拍击音，提示瓣膜活动度较好。肺动脉高压和右心受累时，可出现肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂；右心扩大伴三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区可听到收缩期吹风样杂音。
126、简述二尖瓣关闭不全的症状和身体评估。答：（1）症状：轻度关闭不全可终身无症状。严重返流者因心输出量减少首先出现的突出症状是乏力。因肺淤血而产生的呼吸困难出现较晚。（2）身体评估：主要表现为心尖搏动向左下移位，心界向左下扩九、心尖区全收缩期吹风样杂音，响度在3／6级以上，多向左腋下或背部传导，呼气时增强。心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖。肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进。
127、简述主动脉瓣关闭不全的症状和身体评估。答：（1）症状。可多年无症状。最早的主诉是心悸、头部强烈的搏动感等。晚期出现左心衰症状。心绞痛和晕厥少见。（2）身体评估：心尖搏动向左下移位，常弥散而有力，呈抬举性搏动。心浊音界向左下扩大。主动脉瓣区第二心音减弱。胸骨左线第三肋间可听到舒张早期一高调叹气样杂音，可传导至心尖区及主动脉瓣区，坐位前倾呼气时明显。严重返流者，在心尖区可听到舒张期柔和、低调的隆隆样杂音（Austin—Flint杂音）。收缩压正常或稍高，舒张压明显降低时，脉压差明显增大。周围血管征常见，包括水冲脉、毛细血管波动征和股动脉枪击音。有时出现点头征。
128、简述原发性高血压的一般症状和并发症。答：（1）一般症状：可有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、心悸等非特意性症状。（2）并发症：可出现心、脑、肾、视网膜等并发症。①心：高血压性心脏病时心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，心尖搏动呈抬举性，主动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及收缩期吹风样来音，最终导致充血性心力衰竭。合并冠心病的病人可出现心绞痛、心肌梗死。②脑：常见的头痛、头胀、头晕多发生在早晨，位于枕部、前额或领部；可有短暂的脑缺血发作、脑血栓形成、脑溢血等。肾：可出现多尿、夜尿增多、尿蛋白、等渗尿，晚期出现肾功能衰竭。
129、简述高血压病的病理损害。答：（1）心脏：血压升高使左心室后负荷增加，心肌细胞肥大心肌肥厚与扩大，形成高血压性心脏病，失代偿时出现心力衰竭。心脏结构和功能的改变称心脏的重构或心脏重塑。（2）脑：脑小动脉硬化常见，可引起脑出血和急性脑水肿。（3）肾脏：肾小动脉硬化，肾小球入球微动脉玻璃样变性和纤维化，甚至肾功能衰竭。（4）视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化，可致视网膜出血和渗出。
130、什么是高血压急症，简述其分型？答：高血压急症：指短期内（数小时至数天）血压急剧增高，伴心、脑、肾重要脏器损害的危急状态。包括恶性高血压、高血压危象和高血压脑病（1）恶性高血压：发病急骤；血压明显升高，舒张压In130mmHg；眼底出血、渗出和乳头水肿；肾功能衰竭，心、脑功能障碍。如不及时治疗，可死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。（2）高血压危象：血压突然升高，以收缩压升高为主，也可伴舒张压升高；病人出现头痛烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白和潮红、视力模糊等；靶器官病变者可出现心绞痛、高血压脑病等。因交感活性亢进和循环儿茶酚胺过多所致。（3）高血压脑病：血压突然升高，病人可有剧烈头痛、呕吐和神志改变，重者抽搐、癫痫样发作、昏迷。可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿。
131、什么是心肌梗死，简述其病因、发病机制和病理动态改变？答：心肌梗死是心肌的缺血和坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应的心肌严重而持久地缺血。表现为持续性胸骨后剧痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心肌损伤、缺血和坏死的心电图特异性演变，常可发生心律失常、休克和心力衰竭，是严重类型的冠心病。（1）心肌梗死的病因和发病机制。心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔狭窄和心肌供血不足。在此基础上发生血供锐减或中断，心肌严重而持久缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。（2）心肌梗死的病理动态改变。冠状动脉闭塞6小时后，心肌可出现组织学改变。坏死组织约1-2周后开始吸收，6-8周后进人慢性期形成癫痕而愈合，称为陈；目性或愈合性心肌梗死，搬痕大者可逐渐向外凸出形成室壁膨胀瘤。梗死附近心肌的血供随侧支循环的建立而恢复。病变波及心包出现反应性心包炎，波及心内膜引起附壁血栓形成。在心腔内压力的作用下，坏死的心壁可破裂。按梗死灶的大小及其在心壁的分布情况，可分为透壁性心肌梗死、灶性心肌梗死、和心内膜下心肌梗死。
132、简述心肌梗死的先兆、症状和综合征。答：（1）先兆：突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或有血压较大波动等，都可能是心肌梗死的先兆。如此时心电图示ST段一时性明显抬高和压低，T波倒置或增高，更应警惕近期内发生心肌梗死的可能。及时治疗，可能避免发生心肌梗死。（2）症状和综合征：①疼痛：是最早出现、最突出的症状，为难以忍受的压榨窒息或烧灼样的疼痛。疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但常发生于安静或清晨，程度严重，范围较广，持续时间可达数小时或数天，休息或含化硝酸甘油多不能缓解。病人常伴上腹部、下颌、颈部、背部、左侧肩部、手臂等部位的放射痛。约15％-20％的心肌梗死病人不发生胸痛，称为无痛型心绞痛。②全身症状：心肌梗死后24-48小时出现发热，伴有心动过速，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续l周左右。③胃肠道症状：约有1／3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹疼痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低及组织灌注不足等有关。肠胀气也不少见，重症者可发生呢逆。④心律失常：绝大部分的病人都有心律失常，多发生在起病1-2周内，尤其是24小时内，是发生猝死的主要原因。以室性心律失常最多见，频发、多源、多形、成对、连发或呈RonT现象的室性期前收缩常为心室颤动的先兆。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房性传导阻滞及窦性心动过缓。⑤心源性休克：休克多发生在起病后数小时至1周内。多为心肌广泛坏死，心输出量急剧下降所致，此外，神经反射引起的周围血管扩张，血容量不足也可诱发休克。出现烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、脉压减少、尿量减少，神志迟钝、甚至昏迷。急性心肌梗死合并心源性休克的病死率高达80％。⑤心力衰竭：为心肌梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。主要为急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，病人表现为呼吸困难、发组、烦躁等，重者出现急性肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝肿大、水肿等右心衰竭表现，伴血压下降。
133、简述心肌梗死病人的护理要点。答：（1）一般护理：合理安排休息和活动、饮食、吸氧、保持大便通畅、禁烟。（2）药物治疗的护理：掌握常用药物的基本知识和用法在药物治疗的同时作好心电监护、减轻疼痛、增加心肌血氧供应量、营养心肌、治疗心肌梗死综合征等。（3）特殊治疗的护理：包括冠状动脉介入疗法和主动脉一冠状动脉旁路移植术后的护理。（4）心理护理：住院时建立有效的护患支持系统，给予心理支持。护理人员应向病人解释确实的病情、治疗和护理计划，同时应说明在监护室里有丰富经验的医护人员、先进的医疗护理技术和监护设备，大家共同努力，病情会逐渐好转的。病人出院后应避免精神压力，心肌梗死的病人面临紧急或兴奋情况时，应控制情绪；恰当处理工作和生活中的挫折，妥善处理意外事件；当感到焦虑、高兴、愤怒、悲伤时，向他人表达自己的感情。（5）健康教育。①应指导病人调整和改变不良的生活方式，包括饮食、活动、戒烟、防止便秘、规则按医嘱服药、定期复查，以利于心肌梗死的康复、延长远期存活时间和提高生活质量。并告诉家属，对病人积极配合和支持，并创造一个良好的身心修养环境。②教会病人定期检测脉搏和了解异常症状、体征。若胞癌发作频繁、程度严重、时间较长、服用硝酸酯制剂疗效差时，应及时就医。③无非发症的病人，心肌梗死后6-8周可恢复性生活，性生活应适度。如性生活后出现心跳、呼吸增快持续约20-30min，感到胸痛、心悸持续15min或疲惫等情况，应节制性生活，服用硝酸酯类药物，情况严重应及时就医。
134、简述心导管术的目的、适应症禁忌症和术前准备。答：（1）目的。①测量心脏腔室内及大血管的压力及氧饱和度。②测量瓣膜压力差和瓣膜的面积范围。③测量心输出量及分流血量。④由心导管注射显影剂，以测定病变位置及血流状态。（2）适应症。①先天性心血管病以确定病变的所在及程度。②冠状动脉心脏病以确定冠状动脉阻塞的部位及程度。③确定是否要接受心脏手术以及心脏手术后作为心脏功能恢复的评估。（3）禁忌症。①各种急性感染期。②严重心律失常及严重的高血压末加控制者。③电解质紊乱，洋地黄中毒。④有出血倾向者，现有出血疾病者或正在行抗凝治疗者。⑤造影剂过敏者。③其他脏器功能衰竭者或严重营养不良，难以忍受者。（4）术前准备。①向病人及家属解释手术的有关事宜。②完善各种检查，了解各脏器的功能。③手术部位常规备皮。④术前6-8小时开始禁食，以防呕吐时吸入。⑤行凝血酶原时间、肝功能、电介质等检查。⑤手术当天遵医嘱停用p受体阻断剂、洋地黄类药及利尿剂。①术前给予镇静剂及预防性应用抗生素。③常规行青霉素和碘过敏实验。③建立静脉通道。
135、消化性溃疡病人的饮食需注意哪些？答：饮食：营养均衡，给予高营养、高热量、易消化的食物。强调个体适应，按病人的喜好或习惯挑选食物。鼓励病人戒烟、酒。进餐有规律，维持正常消化活动的节律。宜采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法，病人避免快速进食，要细嚼慢咽，避免暴饮暴食，鼓励病人饮食不易过饱，防止胃窦部食物储留（过度扩张）而增加促胃液素的分泌。
1136、腹泻病人如何护理？答：腹泻病人护理：（l）环境：提供病人能尽快上厕所的条件，或使用床上便盆，避免腹部按压或按摩，注意腹部保暖，减少肠道机械性刺激。（2）观察排便次数、性质、量，及时评估病人的早期脱水症状。（3）保持身体、病床、用物等清洁。（4）留取粪便标本时，尽量采集新鲜标本作显微镜检查，以确定病理成分，粪便细菌培养对确定病原体有重要意义。（5）饮食：根据病情，遵医嘱给予不同饮食。
137、肝昏迷病人如何护理？答：肝昏迷病人的护理：（1）提供舒适的体位，病人取仰卧位，头略偏一边，以防舌后坠阻塞呼吸道。注意病人安全，保持床档，防止坠床、撞伤、跌伤、必要时予保护性约束。（2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧，深昏迷者，应作气管切开给氧。（3）口腔护理，预防口腔感染，避免加重脑病。（4）眼的护理，对眼睑闭合不全的病人采取生理盐水纱布遮盖眼部。（5）尿储留的护理，给病人留置导尿，定期排尿，记录尿量、尿色和气味，病情好转尽早拔管，防止感染。（6）大小便失禁的护理，及时清除排泄物、更换污染衣物，帮助病人擦洗被污染的身体部分，保持肛门和外阴皮肤清洁，尽量不用导尿法，并观察排泄物，发现有异常，及时报告医师。
138、简述慢性肾小球肾炎的一般护理措施？答：（1）休息：高度水肿、严重高血压伴心、肾功能不全时，应绝对卧床休息。（2）饮食：当肾功能不良，血中非蛋白氮增高时，应限制蛋白质摄入，一般每日每公斤体重不超过1克。每日热能供给，成人为140kj／kg。饮食应根据病人的口味烹调，以增进食欲。（3）口腔护理：清洁口腔，增进食欲，抑制细菌繁殖。（4）皮肤护理：应注意保持病人皮肤清洁，每天用温水擦洗。（5）记录出入量：晚期发生肾功能不全时，可有尿少和尿闭，应密切注意尿量变化，准确记录出入量。
139、对尿路感染引起的高热，腰痛及膀胱刺激症病人应如何护理？答：（1）高热护理：39℃以下无特殊情况，可等抗菌药起效后，体温自行下降，但要做好病人及家属的安慰解释工作。体温在39℃以上时，可视具体情况给予物理降温或药物处理。（2）腰痛的护理：卧床休息，协助病人满足生活需要，尽可能减少应激因素。若病人主诉疼痛立即采取相应措施。（3）尿路刺激征的护理：多饮水是减轻尿路刺激征最重要措施之一。分散病人的注意力，避免紧张情绪，可以明显缓解排尿次数。
140、何谓慢性肾功能不全？答：慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，是指各种原因引起肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为要表现的一种临床综合征。
141、简述应用铁剂治疗缺铁性贫血时的注意事项。答：应用铁剂治疗缺铁性贫血时的注意事项为：（1）口服铁剂宜饭后服，以减轻对胃肠道的刺激。（2）禁饮浓茶，以免茶叶中的浓酸影响铁在肠道的吸收。（3）可与维生素C同服，以协助铁的吸收和利用，有胃酸缺乏和胃肠道症状者可加用稀盐酸。（4）以免与牛奶、咖啡、蛋类、植物纤维、磷酸盐同服，以防高磷影响铁的吸收。（5）用吸管口服液体铁剂，以防损坏牙釉。（6）向病人解释服铁剂后大便会发黑，以避免不必要的紧张。（7）注射铁剂剂量要准确，直深部肌内注射。
142、简述出血性疾病病人颅内出血的护理。答：颅内出血病人的护理：病人突然出现剧烈头疼、喷射性呕吐、呼吸急促、视力模糊、瞳孔大小不等，甚至昏迷。此时病人应安静休息，减少头部活动。取平卧位，头偏向一侧，随时吸出口腔呕吐物和分泌物，保持气道通畅。高流量吸氧，以改善组织细胞缺氧。迅速建立静脉通路，快速静滴脱水剂。按医嘱合理使用止血、止痛、镇静药物，必要时输血。头部置冰袋或冰帽，以降低脑耗氧量，降低颅内压，减轻脑水肿。严密观察病情，如生命体征、意识、尿量、面色、呕吐物、瞳孔等变化，及时做好特别护理记录。
143、白血病细胞浸润的表现有哪些？答：白血病细胞浸润的表现有：（1）骨和关节骨癌和胸骨下段局部压痛常见。以急淋白血病多见。（2）肝、脾和淋巴结肿大以急淋白血病最多见，全身表浅淋巴结肿大，多无压痛。肝、脾轻至中度肿大。（3）中枢神经系统中枢神经白血病多发生在白血病的缓解期，以急淋白血病最常见。轻者可无症状或表现为头疼、头晕，重者有典型的脑膜炎症状，如呕吐、视力模糊、视乳头水肿、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。（4）其他部位口腔黏膜可引起牙龈肿胀或巨舌等；皮肤黏膜可引起白血病疹、给节、斑块和溃疡等；眼眶骨膜可引起眼球突出、复机或失明；性腺有睾丸浸润呈单侧或双侧弥漫性无痛性肿大、质硬；内脏可浸润肺、心脏、肾脏、消化道等，引起相应症状。
144、急性白血病化疗时，如何保护静脉？答：急性白血病病人化疗需反复静脉给药，疗程长，药物利性强，为保证化疗继续进行必须注意保护静脉。（1）有计划地选择和保留静脉，可由四肢远端依次选择合适的小静脉穿刺，且交替使用，不宜用最小静脉以防药液外渗。（2）静脉穿刺一针见血，注药时确保针头在血管内，注毕应抽少量回血后再拨针，然后压迫针眼数分钟。（3）药液外渗时，局部立即冷敷或用0.5％普鲁卡因局部封闭，25％硫酸镁湿敷。如局部苍白或紫红时，用0.25％酚妥拉明皮下浸润封闭。（4）静脉穿刺时不扎止血带，不拍打静脉，不挤压皮肤，注射后用生理盐水冲洗静脉。（5）控制静脉滴速，不可过快。
145、简述成分输血的护理。答：成分输血的护理有：（1）输往过程中密切观察输血反应，如高热、寒战、溶血等。（2）输注血浆一般每日不超过1000—1500ml，老年人或有心血管疾病者适当减量。（3）为预防过敏反应产生，可使用抗组胺药，出现反应后，必要时皮下注射肾上腺素。（4）为预防溶血反应，应严格配型，仔细核对，提高血浆制品纯度。溶血反应的处理包括应用肾上腺糖皮质激素，维持水和电解质平衡，保护肾脏功能，碱化尿液。必要对可采用换血疗法。
146、特发性血小板减少性紫癜的分型及各型的症状？答：特发性血小板减少性紫癜的分型及各型的症状为：（1）急性型：发病前l-3周有上呼吸道感染特别是病毒感染史。起病急骤，出血症状较重，主要表现为皮肤黏膜广泛出血，瘀点和瘀斑分布不均。先发生在四肢，尤以下肢为多。重症者可有眼底和内脏出血，但颅内出血少见。病程约4-6周，少数病例迁延不愈转为慢性。多见于儿童。（2）慢性型；起病缓慢，出血症状轻，主要表现为反复发作的皮肤黏膜瘀点、瘀斑或鼻出血，牙龈出血。可伴贫血和轻度脾肿大。女性病人有月经过多。病程达数月至数年，经治疗后部分病人可痊愈或缓解。本型多见于青年女性。
147、淋巴瘤的病理学特征是什么？答：淋巴瘤的病理学特征是：正常淋巴结滤泡性结构被大量异常淋巴组织和组织细胞破坏。被膜及被膜下有大量异常淋巴细胞和组织细胞浸润或破坏。
148、简述霍奇金病的临床分期。答：霍奇金病的临床分期：l期—病变仅限于一个淋巴结区。11期——病变侵犯横膈同侧的两个以上的淋巴结区。见期——横隔两侧淋巴结区受侵犯。W期——一个或多个结外器官广泛或散播性侵犯。以上各期又可按病人有无发热、盗汗、体重减轻（6个月体重减轻1/10以上）等全身症状分为A、B两组，无症状者为A组，有症状者为B组。
149、简述骨髓移植病人术前的护理。答：骨髓移植病人的术前护理：（1）病人入层流室前10天开始口服肠道灭菌药，术前8天理发并用0.2％氯已定（洗必案）或5％碘伏洗浴后进入无菌层流室，进无菌饮食，按医嘱补液、静滴碳酸氢销。（2）入室后，每日用0.2％氯已定或5％碘伏滴鼻、外耳道喷雾及肛门擦洗，用吹响西林液、3％碳酸氢钠、3％硼酸水等漱口，严格执行保护性隔离措施。（3）认真观察生命体征、放疗、化疗反应。（4）充分补液，24h人量需4000-5000ml，鼓励病人多饮水，使环磷酸胺代谢产物被稀释,并迅速排出体外，同时口服别嘌醇0.1g，每日3次。
150、简述慢性粒细胞白血病的症状。答：慢性粒细胞性白血病的症状为：（1）早期症状：乏力、纳差、食后上腹不适、腹胀、多汗、和体重减轻。（2）肝脾肿大，以脾肿大最突出，甚至可达盆腔。如发生脾梗死和脾周围炎时可引起局部疼痛。（3）主要体征为胸骨中下段明显压痛。（4）其他：眼底静脉充血与出血，视网膜及视神经乳头水肿；白细胞极度增高时可发生“白细胞淤滞症”。
151、简述霍奇金病病人放疗的护理。答：霍奇金病放疗的护理：其对象主要是以Ⅰ期Ⅱ期为主，部分Ⅲ期A组也可实施。照射方法有局部照射、不全淋巴结照射及全淋巴结照射3种。在进行放射时应对喉部、肺部、肝、肾、生殖器官、髂骨处骨髓及股骨头进行保护，观察放疗反应，并定期检测白细胞数。
152、激素的生理作用有哪些？答：激素的生理作用有：（1）生殖：性激素控制着生殖系统结构和功能的双向性发展。（2）生长和发育：机体各器官和组织的生长、发育及成熟受各类激素的相互作用。（3）能量的生成、利用和贮存：激素是营养代谢底物在体内转变为能量的最主要介导物质。（4）维持内环境稳定：激素调控机体内水、电解质和酸碱平衡，并保持体内骨、肌肉和脂肪的质量，协助维持生命体征。（5）调节中枢神经系统及自主神经系统功能：与肽类激素有关。
153、简述内分泌系统疾病及原因。答：分泌疾病及病因：（）内分泌腺体或组织的增生、肿瘤和激素代谢异常所致功能亢进，如甲亢、皮质醇增多症等。（ 2）内分泌腺破坏、激素分泌不足引起的功能减退，如甲减、Addi－son病、腺垂体功能减退等。（3）激素的敏感性缺陷，表现为功能减退或正常。
154、简述甲状腺危象的症状及护理注意事项。答：甲状腺危象的症状为：早期病人原有的甲亢症状加重，伴中等发热，体重锐减，恶心、呕吐，以后发热可达40℃或更高，心动过速常在160次／分以上，大汗，腹痛、腹泻，甚至谵妄、昏迷。死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱。护理注意事项有：将病人安置在监护病房，密切观察病情及生命体征；绝对卧床，避免不良刺激，室温宜偏低（15-17℃）；绘于低流量吸氧；遵医嘱给予镇静剂、物理或药物降温、静脉输液以纠正脱水和电解质紊乱，补充循环血量；昏迷病人给予常规口腔及皮肤护理。
155、简述甲减的病因及发病机制。答：甲减的病因及发病机制有：（1）原发性甲状腺功能减退：系甲状腺本身疾病所致，大多为获得性甲状腺组织破坏后的结果。病因可为炎症、放疗、甲状腺切除术后、缺碘、遗传因素或基因突变等所致。（2）继发性甲状腺功能减退：由于垂体或下丘脑疾病致TSH不足而致继发性甲减。常因肿瘤、手术、放疗、产后垂体缺血坏死所致。（3）促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综和征：由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。与常染色体隐性遗传有关。
156、简述甲减病人黏液性水肿昏迷的治疗与护理。答：新液性水肿昏迷的治疗及护理：（1）立即补充TH。严格遵守用药时间及剂量。（2）低流量（l-ZL／min）吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。（3）保暖。（4）氢化可的松200-300mg静滴，醒后递减或撤药。（5）遵医嘱输液，缓慢滴注，记录24h出入流量，监测水、电解质、酸碱平衡。（6）积极控制感染。（7）抢救休克、昏迷，按有关的护理常规进行护理。（8）避免水肿皮肤受压，防止褥疮。
157、简述糖尿病酮症酸中毒的症状。答：糖尿病酮症酸中毒的症状为：早期原有糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头疼、嗜睡或烦躁，有时腹痛。病情继续发展可出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，脉率细速而微弱，血压下降，四肢厥冷，当PHwt7 2时，呼吸加速加深，有烂苹果样丙酮味，中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头疼、意识模糊，转入昏迷。
158、简述糖尿病的典型症状及其机理。答：糖尿病的典型症状为：多尿、多饮、多食、体重减轻。其机理是：血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，因多尿导致多饮。体内葡萄糖不能充分利用而从尿中丢失，使蛋白质和脂肪的消耗增多，加之失水，使体重减轻、乏力和消瘦。机体能量不足，为维持机体活动，病人常感饥饿，引起食欲亢进。
159、糖尿病慢性病发症有哪些？答：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官。主要有：（1）大血管病变：主要引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉和肢体动脉硬化。冠心病和脑血管病已成为糖尿病的主要致死原因。（2）微血管病变：A.糖尿病肾病，包括肾小球硬化症和肾动脉硬化等。B.糖尿病视网膜病变：是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。此外糖尿病还可引起白内障、青光眼、屈光改变等。（3）神经病变：以多发性周围神经病变最常见，表现为对称性肢端感觉异常。自主神经病变也较常见，表现为排汗异常、腹泻或便秘、体位性低血压等。（4）感染：反复发生皮肤化脓性感染，严重者可致败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染也较常见。糖尿病可合并肺结核、肾盂肾炎、膀眈炎、胆囊炎等。（5）糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变统称为糖尿病足。由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎，好发于足部和下肢各关节。
160、简述糖尿病酮症酸中毒的护理。答：糖尿病酮症酸中毒的护理为：（1）绝对卧床休息，注意保暖，吸氧。（2）及时建立两条静脉通路，一路确保输液量和抗生素等的应用，另一路维持小剂量胰岛素的滴注。（3）及时采血送检，监测血糖、血酮、电解质，并随访血气分析。及时准确执行医嘱，根据血糖情况随时调整胰岛素剂量和滴速。（4）严密观察病人意识状态及生命体征。正确记录24h出入液量。（5）预防褥疮和继发感染，昏迷按昏迷病人处理。
161、简述风湿性疾病的定义和特点。答：风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、韧带、滑囊、滑囊和神经的一组疾病。其特点是：其发病与自身免疫有关，有广泛的血管炎性改变，结缔组织炎症细胞浸润以及纤维蛋白沉积。风湿性疾病以关节的疼痛、肿胀和活动障碍为突出症状，还可累及多系统多器官，如皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经系统和血液系统等均可受到损害。女性多见，病程缓慢，反复发作，发作与缓解交替，最终可导致残疾，脏器功能衰竭。
162、简述SLE的定义和发病机制。答：系统性红斑狼疮是一种由多因素参与的，累及多系统多器官的自身免疫性结缔组织病。临床上有典型仿蝶形或盘状红斑皮肤损害，并可累及各种脏器，以肾脏损害最为多见。发病机制：SLE在某种意义上被认为是免疫复合物病，由此产生的血管炎是很多组织器官受损的病理基础。免疫复合物的形成和沉淀是引起SLE组织损伤的主要机制。在各种因素作用下，机体正常免疫耐受性降低，淋巴细胞不能识别自身组织，引起自身免疫反应，细胞和体液免疫严重紊乱导致组织损伤。在SLE活动期，循环免疫复合物增高，主要是由DNA与抗DNA抗体形成的免疫复合物沉积于靶组织，并激活补体系统导致组织损伤。此外，其他的自身抗体也参与作用。
163、简要回答类风湿关节炎的定义及病理变化。答：定义：类风湿关节炎是一种以慢性、对称性、多关节性为特征的自身免疫病。关节的主要病变是滑膜炎，常以手足小关节受累为主。关节肿痛发作与缓解交替进行。晚期累及软骨和骨质时关节出现永久性骨破坏，导致关节僵硬畸形，功能严重受损而致残。RA的基本病理改变是弥漫或局限性组织中的淋巴细胞或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成；血管炎伴随内膜增生，管腔阻塞或管壁纤维蛋白样坏死；类风湿性肉芽肿形成。关节腔早期变化是滑膜炎。病变进入慢性期，滑膜增厚形成血管级，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础。类风湿结节是血管炎的一种表现。
164、简述类风湿关节炎的关节护理措施。答。类风湿关节炎病人的关节护理措施包括：观察关节症状的变化：如疼痛、肿胀、畸形及功能障碍的程度和发作的时间。缓解疼痛和不适：用冰敷、盆浴等缓解关节肿瘤，必要时遵医嘱用止痛药。固定、支托关节。指导病人保持正确的体位，尽可能将关节伸直。卧床休息应睡硬床垫，足部放足托。加强肌肉力量与活动度：所有活动应避免受损关节过度紧轮与用力，制订适合的运动计划。急性发作期需固定、牵引，使关节维持于功能位。疼痛缓解后，教导病人做关节活动，做等长运动以防肌萎缩。防治骨质疏松：多进高钙食物，观察血钙浓度。鼓励病人下床活动。
165、简述RA的发病机制。答：类风湿关节炎的发病机制是：抗原进入机体后被巨噬细胞吞噬，处理，与膜上的HLA－DR分子结合成复合物，被T细胞识别，引起一系列免疫反应，B淋巴细胞被激活产生包括类风湿因子在内的大量免疫球蛋白，nF与自身lgo结合，形成免疫复合物，导致Ⅲ型变态反应，产生关节和关节外病变。细胞因子在免疫细胞的持续激活过程中起重要作用，也产生了很多临产表现。
166、简要回答风湿性疾病的分类并列举出相应的代表性疾病。答；风湿性疾病包括：感染性（风湿热和淋球菌性关节炎）；免疫性（系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎）；代谢性（痛风等结晶性关节炎）；内分泌性（指端肥大症和甲状旁腺功能亢进）；退化性（骨关节炎）；地理环境性（大关节痛和氟中毒）；遗传性（先天性软骨发育不全）；肿瘤性（骨瘤和多发性骨髓瘤）。
167、简述系统性红斑狼疮的主要临床表现和体征。答：系统性红斑狼疮的主要临床表现和体征包括：（1）发热：以长期低热多见。（2）皮肤粘膜表现；皮肤暴露部位可见对称性皮疹，典型者在面部呈蝶形红斑。皮损表现为不规则水肿性红斑，疾病缓解时可消退，留有色素沉着。面部及四肢躯干也可见盘状红斑，常呈不规则圆形。（3）关节肌肉表现：关节痛，表现为多关节性、对称性、阵发性。最易累及近端指关节，腕，膝，踝关节，有压痛和晨僵，但不伴有关节畸形。50％病人可有肌痛和肌无力。（4）心血管系统：可有动脉炎和静脉炎，可发生心绞痛，甚至心肌梗死。少数病人可发生心肌炎，心包炎。（5）呼吸系统：多为胸膜炎，其他表现包括急性狼疮性肺炎，慢性间质性肺炎，呼吸肌功能失调，肺不张等。（6）肾脏：几乎所有的  SLE病人都有肾脏病理改变，可出现血尿、浮肿、高血压，最终导致肾功能衰竭。（7）消化系统和血液系统：多数病人有慢性贫血。半数病人有局部或全身无痛性淋巴结肿大。血小板减少病人多为慢性，无出血倾向。少数急性减少者出血明显。约40％病人有非特异性消化道症状，约1／3病人有肝肿大。（8）神经精神症状：出现于急性期或终末期，预示病变活动，病情危重或预后不良。神经系统损害以癫痫最为常见。精神障碍包括精神病样反应，器质性脑病综合症和情感障碍及神经症反应。
168、简述RA的治疗药物的作用机制和相应的护理措施。答：类风湿关节炎的药物治疗的护理包括：（1）非自体类抗炎药（NSAID）：此类药物的作用机制主要是抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制达到消炎止痛效果。此类药物具有胃肠道反应，肝肾功能损害，骨髓抑制等不良反应。由于彼此间可发生相互反应，故不主张联合用药。（2）慢作用抗风湿药：此类药物有影响病人异常免疫功能，影响炎症进程，延缓病情发展，甚至完全缓解的作用。如青霉胺，金制剂，氯隆．甲氨蝶呤等。此类药物起效缓慢，至少3-6个月。青霉胺会引起血小板，白细胞减少，转氨酶增高，氯隆有胃肠道反应，视神经损害。甲氨蝶呤会引起骨髓抑制，贫血等不良反应。因此需定期复查血常规和肝肾功能。（3）肾上腺皮质激素：能控制炎症，消除疼痛和关节肿胀，但停药易复发。（4）其他。
169、简要回答病毒性肝炎的病理解剖特点。答：病毒性肝炎的病理解剖特点：（1）急性肝炎：各型急性病毒性肝炎的病理改变基本一致，主要表现为肝小叶内炎症和肝细胞的变性和坏死。（2）慢性肝炎：病理变化包括肝细胞坏死、变性、炎症细胞浸润，汇管区炎症伴碎屑坏死，肝小叶炎症伴桥接坏死，纤维间隔形成。（3）重症肝炎：出现广泛的肝细胞坏死，肝窦极度扩张伴广泛出血。
170、简要回答病毒性肝炎的预防措施。答：病毒性肝炎的主要预防措施包括：（1）管理传染源：对急性甲、乙、戊型肝炎病人应隔离住院治疗，及早对其频繁活动、居住地进行消毒。甲肝发病后3周可出院；乙肝病情稳定后即可出院，不强调日期，对携带者定期随方。HBV感染标志阳性者不得献血及从事饮食、幼托等行业。日常用品应与他人分开。（2）切断传播途径：提高个人集体卫生水平，公用餐具应消毒。加强水源、饮食、粪便管理。医疗注射应使用一次性针管，加强透析病房管理。肝炎病区用具应单独使用。加强血液制品管理。（3）保护易感人群：对甲肝易感人群，尽早用免疫球蛋白注射。新生儿出生24小时注射乙肝疫苗，按0、1、6个月接种3次，以后每5年加强1次。乙肝免疫球蛋白适用于高危人群。
171、简要回答传染病病程的四个阶段。答：大多数传染病病程可分为四个阶段。潜伏期：自感染至发病之间的时间称为潜伏期。传染病的潜伏期长短不一，由数小时到数年。前驱期：从起病至症状明显这段时间称为前驱期。通常是非特异性症状，持续3-5天。症状明显期：传染病特有的症状和体征在此期出现，又可分为上升期、极期、缓解期。恢复期：症状体征逐渐消失，直至完全康复。此期许多病人仍有传染性。
172、简要回答传染性疾病的主要常见症状。答：传染病的常见症状包括：（1）发热是传染病常见的症状，可分为几个热型：稽留热。弛张热；间歇热；回归热。（2）皮疹，皮疹是由于病原体及毒素扩张毛细血管、渗出、出血所致，见于多种传染病。许多传染病出现皮疹的时间有一定的规律性。（3）毒性症状，病原体的代谢产物、毒素可引起多种症状，如疲乏、全身不适、关节肌肉疼痛等。严重者可有意识障碍、脑膜刺激症、呼吸及循环障碍，有时可引起肝肾功能损害。（4）恶心、呕吐。（5）黄疽、痛痒。
173、简要回答各型肝炎病毒的病原学特征。答：各型肝炎病毒的病原学特征如下：（1）甲型肝炎病毒（HAV）：为RNA病毒，抵抗力较强，对紫外线敏感，一般照射1-5min全部灭活。体内主要在肝细胞质内复制，通过胆汁从粪便中排出。（2）乙型肝炎病毒（HBV）：是嗜肝DNA病毒，完整的病毒颗粒包括包膜与核心。HBV的抵抗力很强，能耐受60℃4h和一般浓度的消毒剂。煮沸10min、高压蒸汽消毒可以灭活。包膜上含有乙肝表面抗原（HBsAg）；病毒核心部分含有核心抗原（HbcAg），HbcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，是HBV复制的标记。E抗原不是HBV颗粒的组成部分，是在病毒复制过程中产生的，HbeAg是HBV活动性复制和有传染性的重要标志。（3）丙型肝炎病毒（HCV）：属RNA病毒，易发生变异。HCV对有机溶剂敏感，甲醛可灭活。（4）丁型肝炎病毒（HDV）：HDV是一种缺陷病毒，必须有乙肝表面抗原存在才能复制。（5）戊型肝炎病毒（HEV）：为RNA病毒，无包膜。HEV不稳定，但在碱性环境中较稳定。
174、简要回答干扰素的作用机制、适应范围、注意事项。答：抗病毒药干扰素主要通过作用于细胞表面受体使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒复制，同时起免疫调节作用。其适应症：HBV复制状态，ALT升高，无黄疸。不适用于肝硬化、黄疸、血象低、肾功能不全。用药观察：治疗效果指标：HBV－DNAHbeAg、HbcAb转阴，肝功正常；观察疗效的持久性、复发性。不良反应：肝功反跳、发热、全身不适、白细胞血小板减少、贫血。注意事项：使用根据具体情况决定，剂量个体化；使用过程中出现高热、黄殖应暂停使用，冷藏保存。
175、简述传染性疾病的主要预防措施。答：传染性疾病的预防措施：针对流行过程的三个环节采取综合措施。（1）管理传染源。早发现、早诊断、早报告。对病人和怀疑者早隔离、早治疗。对接触者采取预防措施和检疫。对环境和物品有效消毒。控制或消灭动物传染源。对携带者进行治疗并随访观察。（2）切断传播途径。消灭“四害”；加强对水源、粪便的管理；重视个人防护。（3）保护易感人群。加强锻炼、增强营养。人工自动免疫和被动免疫。
176、简要回答各种脑血管疾病的发病机制。答：各种脑血管疾病的发病机制如下：（1）短暂脑缺血发作（TIA）。因暂时性的脑血管痉挛等原因引起的一时性供血不足，导致局灶性神经功能障碍。（2）脑血栓形成。颅内外供应脑部的动脉血管发生闭塞，侧支循环不能代偿供血，则供血区内的脑组织发生缺血、水肿、软化和坏死，即脑梗死性坏死。（3）脑栓塞。来自身体个部位的栓子进入颅内，阻塞脑部血管，产生相应的供血区的脑组织软化、坏死和功能障碍。（4）脑出血。因持续性高血压导致脑实质内血管破裂，血肿周围的脑组织发生继发的血管源性脑水肿，产生颅内高压，脑子受压移位。（5）蛛网膜下腔出血。多种原因引起的脑底部、脑表面和蛛网膜的血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，沉积于各脑池中，影响脑脊液的循环和吸收，脑膜有轻度的炎症反应，粘连，出现不同程度的脑积水，还可发生脑血管痉挛。
177、简要回答癫痫的定义、特点和分类。答；癫痫的定义：是一组以反复痛性发作，即脑部神经元病态放电而引起的一过性大脑功能紊乱为特征的慢性疾病。痛性发作可有运动、感觉、意识、行为和自主神经的不同程度的障碍，通常以意识障碍和抽搐最典型。有一种或数种发作类型而且反复发作者即为癫痫症。特点：癫痫病的表现极为多样，均有短暂性、刻板性、间歇性、反复发作的特点。分类：原发性癫痫：又称特发性或隐源性癫痫，无脑部器质性损害或代谢异常。继发性癫痫病。又称症状性癫痫，是由脑部器质性病变和代谢疾病引起。
178、简要回答脑血管疾病的常见护理诊断及相应的护理目标。答：脑血管疾病常见的护理诊断有：头痛；意识障碍；清理呼吸道无效；言语沟通障碍；躯体移动障碍；生活自理缺陷；大小便失禁；恐惧；潜在并发症。相应的护理目标是：（l）病人的颅内压维持在正常范围，头痛减轻或消失。（2）病人的意识障碍无进一步加重，意识恢复清醒。（3）病人的呼吸道通畅，无肺部感染。（4）病人能与外界有效的沟通。（5）病人学会正确的摆放瘫痪肢体、保持身体平衡，无关节痉挛，躯体活动能力增强。（6）病人部分或完全恢复生活自理。（7）病人无便秘、尿路感染。（8）病人能正确对木良的情绪，表现出自尊和自强。（9）病人的皮肤完整、无烫伤、坠床等意外发生。
179、简答脑血管疾病的定义与分类。答：脑血管疾病是指由于脑部本身病变和（或）全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍所造成的神经功能障碍。临床上以急性脑血管病多见，因发病急骤又称为急性脑血管意外或中风（卒中）。分类：80％是缺血性：短暂脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞；20％是出血性：脑出血、蛛网膜下胜出血。
180、大脑半球不同部位的器质性病变会产生哪些器质性心理和行为障碍？答：大脑半球器质性病变会产生器质性心理和行为障碍，其特点如下：（1）左侧额叶：情感奔放的行为，盲目乐观。（2）右侧额叶：悲伤、自责、无故号哭。（3）间脑：钟情、饮食和性行为异常。（4）脑干：性格倔强和攻击倾向。
181、简述癫痫大发作的临床过程和主要表现。答：癫痫的强直一阵挛发作（GTCS）：也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。其过程可分为：强直期：突发意识丧失，全身骨骼肌持续收缩，眼球上窜，喉肌痉挛，口部先强直后突闭，可咬破舌头。颈部和躯干先屈曲后反张；陈挛期：不同肌群强直和松弛交替出现，由肢端延及全身，以上两期都出现自主神经征象如心率加快、血压增高、瞳孔散大；惊厥后期：首先恢复呼吸，口鼻喷出泡沫，自主神经征象恢复正常，意识恢复。
182、简述脑血管疾病感觉障碍的类型及特点。答：脑血管疾病中不同的损伤部位会产生不同类型的感觉障碍：传导束型感觉障碍：指感觉传导柬损害引起的病变部位以下的感觉障碍，如内囊受损引起偏身的感觉缺失和减退；交叉型感觉障碍：指延髓外侧和脑桥病变，常产生病变同侧的面部和对侧身体的感觉缺失；皮质型感觉障碍：指大脑皮质感觉中枢的某一部分受损引起的对侧的单个肢体感觉障碍。其特点是精细感觉障碍。
183、脑血管疾病因病变部位不同可产生哪些不同类型的瘫痪？答：脑血管疾病因病变部位的不同可有不同类型的瘫痪。部位在大脑皮层表现为单瘫；脑干病变引起交叉性瘫痪即中脑病变时病侧动眼神经麻痹，对侧肢体瘫痪；脑桥病变病时同侧面神经麻痹和对侧肢体瘫痪；一侧大脑半球内囊区梗死时表现对侧面瘫和肢体瘫痪；延髓病变时病侧舌下神经麻痹和对测肢体瘫痪。
184、简要回答癫痫发作间歇期的治疗原则。答：癫痫发作间歇期的治疗原则包括：药物剂量。由小到大，逐步增加，监测血药浓度。单药治疗：一个药物不能控制发作或因副作用改用次选药物。撤换时需缓慢，至少l周时间。应避免常规的同时使用多种药物。合并用药：仅在特殊需要时。治疗终止：停药必须缓慢减量，病程超长，剂量越大，停药越需缓慢，一般不少于3个月。常用抗痛药物：药物的选择主要取决于病性发作的类型，同时也要考虑药物的毒性。
185、简述重型再生障碍性贫血临床表现特点。答：重型再障，起病急、发展快、病程短，首发症状多为感染和出血可表现全身皮肤粘膜、内脏出血，严重发生颅内出血；感染多见部位为肺部、口咽，甚至败血症；贫血进行性加重，无肝脾淋巴结肿大，预后不良。
186、简述传染源定义及其包括的内容。（1）传染源是指病原体已在机体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。（2）①病人：急性病人藉其症状（咳嗽、吐、泻）促进病原体的播散，慢性患者可长期污染环境。②隐性感染者。③病原携带者：因其不显症状却长期排出病原体而成为重要传染源。④受感染的动物：动物间传染病也有可能传播给人类而引起严重疾病。
187、简述阻塞性肺气肿家庭氧疗的治疗要点及其作用？答：（l）采用鼻导管或鼻塞吸入，氧流量1-2L／min；氧浓度为24％-30％；昼夜持续吸氧15h以上为宜。（2）氧疗能使低氧血症病人提高活动强度，扩大活动范围，增加运动耐力，改善生活质量。
188、列出肝硬化腹水患者行腹腔穿刺放腹水术前、术后的护理要点？答：（l）术前：测量腹围、体重和生命体征，嘱病人排空膀胱，并说明注意事项。（2）术后：注意穿刺部位是否渗漏，如有渗漏可用消毒棉垫或腹带加压压迫，并记录腹水量、颜色和性状，及时送标本进行检查。
189、简述重型再生障碍性贫血临床表现特点？答：重型再障，起病急、发展快、病程短，首发症状多为感染和出血，可表现全身皮肤粘膜、内脏出血，严重发生颅内出血；感染多见部位为肺部、口咽，甚至败血症；贫血进行性加重，无肝脾淋巴结肿大，预后不良。
190、简述传染源定义及其包括的内容？答：（1）传染源是指病原体已在机体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。（2）①病人：急性病人藉其症状（咳嗽、吐、泻）促进病原体的播散，慢性患者可长期污染环境。②隐性感染者。③病原携带者：因其不显症状却长期排出病原体而成为重要传染源。④受感染的动物：动物间传染病也有可能传播给人类而引起严重疾病。
191、列出对肾盂肾炎患者健康教育的主要内容？答：（1）注意个人卫生，每天清洗会阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治；（2）避免过度劳累；（3）多饮水，在没有特别禁忌的情况下，每天需要摄入 3000ml液体；（4）少憋尿，白天应每 2-3h排尿一次，或有尿意及时排空膀胱；（5）如发病与性生活有关，可在房事后排尿，并口服抗生素。
192、简述电复律的复发时的配合：复律时的配合：（1）病人仰卧于木板床上，松解衣扣与裤带，取下假牙，开放静脉通路，针头固定。（2）面罩吸氧10-15min。（3）连好心电图及示波器，术前做全导心电图，以便复律后作对照用。（4）检查除颤仪的同步性能。（5）清醒病人给予静脉注射地西洋（安定）0.3-0.5mg/kg，达到病人睫毛反射开始消失的深度。（6）板上涂满导电糊，或包以生理盐水浸湿纱布，分别置于胸骨右缘第2-3肋间和心尖部。（7）适当的电能量，室上性心动过速可选用50-100J左右。（8）放电前嘱他人离开床边，按下按钮放电，当病人躯干和四肢抽动一下后，立即移取电板。（9）观察心电示波器，如仍未恢复窦性心律，间隔3-5min后重复，但一般病人连续电击不超过3次。
193、肾病综合症患者的皮肤护理应采取哪些措施：皮肤护理的措施有：因病人体内蛋白质长期丢失、浮肿及血液循环障碍，致皮肤抵抗力降低、弹性差容易受损，若重者卧床休息，更应加强皮肤护理，具体包括：（1）使用便器应抬高臀部，不可拖拉，以防损伤皮肤。（2）高度水肿病人可用气垫床，床单要保持平整、干燥。（3）督促或帮助病人经常更换体位。（4）每日用温水擦洗皮肤，衣着宽大柔软，勤换内衣裤，每天会阴冲洗一次。（5）有阴囊水肿时可用提睾带将阴囊提起，以免摩擦破溃。
194、简述急性型和慢性型特发血小板减少紫癜的区别：急性型和慢性型特发性血小板减少性紫殿区别：（1）急性型：发病前1-3周有上呼吸道感染，特别是病毒感染史。起病急骤，出血症状较重，主要表现为皮肤黏膜广泛出血，大量瘀点和大小不等的瘀斑，分布不均，先发生在四肢，尤以下肢为多，重症者可有眼底出血，内脏出血，但颅内出血少见。病程约4-6周，少数病例迁延不愈转为慢性，多见于儿童。（2）慢性型：起病缓慢，出血症状轻，主要表现为反复发作的皮肤黏膜瘀点，瘀斑或鼻出血，牙龈出血。可伴贫血和轻度脾肿大，女性病人月经过多。病程达数月至数年，经治疗后部分病人可痊愈或缓解。本型多见于青年女性。
195、简述甲状腺功能减退症的病因及发病机制：病因及发病机制包括：（1）原发性甲状腺功能减退症系甲状腺本身疾病所致，大多数获得性甲状腺组织被破坏的后果，其病因可为炎症、放疗、甲状腺切除术后、缺碘、遗传因素或基因突变所致甲减。（2）继发性甲状腺功能减退症由于垂体或下丘脑疾病致TSH不足而发生继发性甲减，常因肿瘤、手术、放疗或产后垂体缺血性坏死所致。
196、简述SLE病人疼痛时的护理措施：SLE病人疼痛痛时的护理措施：（1）疾病活动期肌肉、关节疼痛十分突出，应协助病人维持正常的体位和姿势，以保持关节免受损伤，减轻疼痛和保持关节活动度，若髋关节部位疼痛时，行走时跛行，要注意是否股骨头无菌性坏死，应限制病人活动，及早进行高压氧治疗，提高骨组织供氧量，可加速局部骨性愈合。（2）广泛血管炎病变可导致多系统症状，如剧烈腹痛，应检查有无腹膜炎体征，以便及时转外科手术治疗。头痛剧烈时，应注意是否伴有脑膜刺激征，以及血压、脉率、瞳乳变化、肢体活动情况和意识改变等，以便及早发现和处理脑血管意外。
197、简述系统性动班狼疮病人心理护理的内容：系统性红斑狼疮的病人应做好如下心理护理：（1）了解病人的家庭、生活背景及病人的心理需要，给予安慰，耐心解答病人的各种提问。（2）帮助病人转变角色，松驰紧张情绪，鼓励其配合治疗和护理。（3）处理心身反应，护理时可与病人一起回顾已取得的进步，并制订康复的主要目标。（4）在病情许可的条件下鼓励病人进行自我护理，以增强其信心，克服不良心理状态。（5）取得家人的配合与支持，和家属一起进行积极的支持性心理治疗，帮助病人获得并利用各种社会支持，从而使病人从家庭回归社会。
198、简述蛛网膜下腔出血的发病机制：先天性动脉瘤、动脉畸形、脑基底异常、血管网破裂或外伤，肿瘤等引起脑底部、脑表面或脊髓蛛网膜的血管破裂、血液直接流入蛛网膜下腔。血液进入蛛网膜下腔后主要沉积在脑底部各脑池中，影响脑脊液循环和吸收，脑膜可有轻度的炎性反应，以后可发生粘连，出现不同程度的脑积水。血液还可直接刺激血管或血细胞破坏产生多种血管收缩物质刺激血管、发生脑血管痉挛。

五、论述题
1、男性，70岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息，已不能外出。3天前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰，1天来精神恍惚收入院。体检：T37.3℃，P107次/分，R28次/分，血压正常，兴奋多语，有时间定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊干、湿性啰音。余（一）。血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg。问题：（1）该患者目前发生了哪两上并发症？（2）家属反映病人已两夜未眠，要求给予安眠药，应否给予？为什么？（3）应给予患者何种方式氧疗？并叙述氧疗时的护理措施。答：（1）阻塞性肺气肿，Ⅱ型呼吸衰竭。（2）不能给予安眠药。原因为过量镇静剂和安眠药可加重二氧化碳潴留的抑制作用，导致严重后果。（3）应采用经鼻低浓度（低于30％-50％）持续给氧。护理措施：（1）供氧时应给予湿化。（2）保持鼻导管通畅，固定牢固，每24时更换导管和换另侧鼻孔吸氧。（3）观察氧疗效果：神态、紫绀、呼吸困难、心率、血压等。
2、患者，男，50岁，从事编辑工作。高血压病史10年，平日血压多在150~170/100~110mmHg，间断服用降压药。因经常头痛、头晕、失眠，血压控制不理想而来院就诊。患者平素喜吃咸食，经常工作至深夜。身高1.7米，体重88公斤。其父于5年前因高血压脑出血死亡。体检：BP180/110mmHg，心脏向左扩大，心率88次/分，律整。肺、腹（一）。实验室检查：尿蛋白（+）。问题：（1）该患者发生高血压的相关因素。（2）目前患者因高血压病受累的靶器官是什么？（3）应对该患者进行哪些健康教育？答：（1）可能病因：遗传、食盐摄入多、肥胖、工作紧张、过劳。（2）心脏向左扩大，尿蛋白（＋），故心肾受损。（3）健康教育内容：①使患者了解血压升高导致心、脑、肾等重要脏器损害，患者目前心脏、肾脏也已受累。②教会患者正确测量血压方法及自我监测病情变化。③必须低盐饮食，且低热量，适当运动控制体重。④遵医嘱坚持长期服药，不可随意停药。⑤若出现突然血压升高，剧烈头痛，不要紧张，迅速来院急诊治疗。⑥向家属说明关心、爱护病人，使病人保持良好心态有利于控制血压。
3、患者男性，78岁，吸烟史20年，糖尿病史10年。今日清晨4时突然出现心前区疼痛，口含硝酸甘油不缓解，疼痛持续3小时伴不安、出汗急诊入院。查体：烦躁不安，出汗多，BP：100/70mmHg，HR：100次/分，偶有早搏，余阴性。心电图：V1-V5出现深、宽Q波，ST段弓背向上抬高。医生确诊为急性心肌梗死，于1小时后给予静脉溶栓治疗。请写出：（1）对患者的主要护理措施。（2）溶栓疗法疗效观察的主要项目。答：（1）主要护理措施：①绝对卧床休息24小时，协助作好生活护理。②饮食：2天内宜进流质饮食以低热量、低脂、低钠为宜。③吸氧：头 2－3天间断鼻导管给氧（4－6L／min）。④保持大便通畅，避免用力；避免吸烟或吸烟环境。⑤心电监护，连续监测心率、心律、血压、呼吸、心电图变化，发现异常及时向医生报告。⑥止痛护理：遵医嘱给予肌注吗啡或哌替啶。（2）溶栓疗效观察项目；胸病；心电图 ST段是否下降；是否出现再灌注心律失常；心肌酶谱酶峰值前移。
4、患者男性，18岁，2周前因受凉，出现咽痛、咳嗽伴发热，服用感冒通，仍有咽痛、乏力。入院前2天，发现眼睑明显浮肿，次日出现尿色加深，浓茶色，以急性肾小球肾炎收入院。查体：T：37.2℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：150/90mmHg，面部浮肿，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢可凹性水肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC6×109/L，尿常规红细胞满视野，蛋白（+++）。请写出：（1）患者出现水肿的主要原因。（2）急性肾小球肾炎常见的严重并发症。（3）目前该病人的护理要点。答：（1）由于肾小球滤过率降低、水纳潴留引起尿量减少。（2）急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。（3）①严密观察病情及早发现并发症。监测血压、观察有无头痛、恶心、心慌气短、咳粉红泡沫痰。②卧床休息。③给予低盐饮食。④药物治疗护理：遵医嘱给予利尿、降压、抗炎药物并观察疗效。
5、患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次/分，R20次/分，BP80/50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。请写出：（1）患者目前出血是否停止及其依据。（2）根据患者目前状况应采取的护理措施。答：（1）未停止，依据目前仍排黑便，心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80／50mmHg，肠鸣音亢进。（2）护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备；②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观各种神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖；③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量；④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适；⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效不良反应；⑥做好口腔护理和皮肤护理；⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。
6、患者，男性，62岁，有心绞痛病史5年，于今天凌晨3时突然感到胸骨后压榨样疼痛，向左肩和左上肢放射，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难和窒息感，含服硝酸甘油无效，于5时40分来院急诊。体格检查：T37.2℃，P32次/分，BP102/64mmHg，半卧位，口唇明显紫绀，心率120次/分，偶有早搏，两肺满布干湿啰音，以肺底湿啰音更多。心电图示：窦性心律，伴偶发室性早搏，心率120次/分，V1~5导联ST段弓背向上抬高，且出现宽而深的Q波，倒置的T波。 请写出：（1）此病人最可能的医疗诊断。（2）按照患者自觉活动能力分级标准，该病人的心功能为几级？（3）除痛疼护理诊断外，根据心功能状况该患者最主要的一个护理诊断及相应的护理措施。答：医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。 心功能：IV级。护理诊断：潜在并发症：左心衰竭。或（气体交换受损：与急性广泛前壁
心肌梗死导致左心功能不全、肺水肿有关。）护理措施：（1）病情观察：病人在监护病房，进行监测呼吸频率及节律、体温、心率、血压和肺部啰音的变化；（2）吸氧：4-6L／min，鼻塞吸氧，根据血氧饱和度调整氧流量，必要时给予面罩吸氧、确保血氧饱和度提高到90％以上；（3）抬高床头，以减轻肺淤血和肺水肿，缓解呼吸困难；（4）按医嘱给药：用扩张血管药和速尿静脉滴注，达到利尿作用，降价心脏前负荷，注意观察疗效；（5）监测24小时出入量，控制输液速度，每分钟20-30滴；（6）排便护理：保持每天定时排便习惯，切忌排便过度用力，必要时可给予缓泻剂；（7）衣物、盖被应宽松，以减轻憋闷和窒息感。
7、患者，李某，男性，65岁，因刺激性咳嗽、北京时间断少量咯血20天入院，经胸部X线检查见右侧中等量胸腔积液，既往体健，吸烟40年，PPD（一）。请问：（1）患者最可能的诊断是什么？请写出依据。（2）为进一步明确诊断，还需进行哪些检查？（3）如诊断明确，应如何帮助病人及其家属应对该问题？答：（1）最可能的诊断是：原发性支气管肺癌。依据：男性，65岁，吸烟40年，刺激性咳嗽、咯血、X线示胸腔积液，排除肺结核。（2）还要进行的检查是：①痰脱落细胞检查；②纤维支气管镜检查；③经皮穿刺肺活检。（3）①让病人了解肺癌及其将接受的治疗；②尽早完善必要的检查，开始综合治疗；③与病人及其家属讨论和解决遇到的所有问题，始终保持积极的态度；④切实安排好每天的生活、休息、饮食和活动；⑤鼓励恢复期患者从事力所能及的工作。
8、患者，刘某，男，40岁，患肝硬化5年。3天前，患者进食干硬食物后出现呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。大便稀而呈柏油样，急来我院，三天来药物治疗效果欠佳，拟行气囊压迫止血。对此需行插管，病人应如何护理？答：（1）插管前护理：仔细检查四腔气囊，作好四腔标记。（2）插管护理：①协助医师插管时，操作应轻柔、熟练，保证胃管顺利进入食管。②插管至 50-65cm时，抽取胃液，明确管腔在胃内，并抽出胃里积血。③胃囊先充气约 150-200ml，压力达6.7-9.3kPa（50-70mmHg），封闭管腔口，缓慢向外牵挂管道，使胃囊压迫胃底的扩张静脉；而后食管囊充气约100ml，压力约5.3kPa（40mmHg），封闭管口，以压迫食管的扩张静脉。④气囊管的外端用绷带连接0.5kg的重物，放于病人床脚端的牵引架上作持续牵引，牵引绷带和水平呈30°角，防止压迫鼻腔，牵引重物距地面应5-10cm，若滑脱，气囊向上移位时，重物即至地上减轻牵拉压力。⑤有人主张单独胃囊充气后观察4-6h，如止血，则食官囊不必充气。⑥操作时防止气囊压迫使分泌物聚积于食管反流至气管而致窒息，如果用四腔管可吸取食管内的分泌物和血液。（3）气囊压迫护理：①初次压迫可持续6-12h，以后每4-6h放气半小时后再注气，避免被压黏膜发生缺血和坏死。②定期抽吸食管、胃腔内的引流液，详细观察和记录颜色、量和性状，评估出血是否停止；经胃管可用冰水或冰盐水等洗胃，消除积血，减少有毒物质在肠道的吸收，防止诱发肝性脑病。③气囊压迫一般3-4天，继续出血者可适当延长。④密切观察牵引装置，防止因胃囊充气不足或破裂致食管囊向上移位造成窒息等并发症，一旦发生，即放松牵引物并抽出食管囊内气体，拨出管道。⑤定时做好鼻腔、口腔清洁护理，垫油纱布于鼻腔口气囊压迫处，防止压（褥）疮发生。⑥床边放置抢救物品及剪刀，以备拔管、换管和抢救之需。（4）拔管护理：①出血停止 24h后，在气囊放气情况下，继续置管观察24h，如未再出血，即可拔管。 
②拔管前嘱病人口服石蜡油20~30ml，润滑黏膜和气囊管外壁，轻巧、缓慢地拔管。
9、患者，女，66岁，咳嗽、咳痰、伴气喘10多年，6年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。20多天来气喘加剧，不能平卧，咳白色泡沫痰，近2日痰呈黄色，黏稠，不易咳出，夜间烦躁，不眠，白天嗜睡。查体：T36.5℃，P102次/分，R28次/分，BP150/85mmHg，神清，答话有时不切题，半卧位，紫绀，结膜轻度水肿，桶状胸，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡音，心率102次/分，律整，肝脾未及，腹水征（一），下肢水肿。化验：血WBC12.0×109/L，血pH7.24，PaO240mmHg，PaCO280mmHg。请问：（1）目前病人发生了什么并发症？（2）写出2个主要的护理诊断。（3）写出目前病人饮食、给氧、排痰的护理措施。答：（l）并发症：①呼吸衰竭（Ⅱ型）；②肺性脑病。（2）护理诊断：①气体交换受损：与通气障碍有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关。（3）护理措施：①饮食：给予高蛋白，易消化饮食，保证热量；②持续低流量吸O2，1-3L／min；③清除痰液，保持呼吸道通畅：协助病人体位引流、翻身、拍背，2-3小时一次；增加水分摄入；雾化吸入。
10、患者，男，45岁，2天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿啰音，心率108次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，Hb8g/dl，白细胞15×109/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109/L，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。请问：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）写出目前4个主要护理诊断及对发热的护理措施。答：（1）急性淋巴细胞白血病。（2）体温过高：与感染有关；组织完整性受损：与血小板过低致出血有关；活动无耐力：与白血病引起贫血、发热代谢率增高有关；潜在并发症：颅内出血。发热护理；①休息：卧床休息；②饮食：高热量、高蛋白质、高维生素，易消化饮食，多补充水分；③监测：生命体征、白细胞计数及分类、血小板、发热咳嗽变化，有无颅内出血先兆；④降温护理：可采用物理降温或药物降温；⑤口腔、皮肤护理：餐前后、睡前用漱口液漱口，做好全身皮肤清洁，生理盐水或高锰酸钾液清洗肛门；⑥保护性隔离：住单人房间，定期紫外线消毒，限制探视。
11、患者，女，42岁，半年六月因乏力、失眠、怕热多汗、食欲亢进、突眼而被诊断为“甲状腺功能亢时症”，予以硫脲类药物治疗，症状趋好转。2个月前因丈夫意外死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗，即急诊入院。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）病情发展的主要诱因是什么？（3）写出该患者主要的治疗、预防和护理措施。答：（1）临床诊断：甲状腺危象。（2）诱因：精神刺激。（3）治疗、预防和护理措施为：①治疗措施：抑制TH合成：首选丙硫氧嘧啶后1~2h，首次剂量600mg口服或经胃管注入。抑制TH释放：口服丙硫氧嘧啶后1-2h再加用复方碘口服溶液，首剂30~60滴，以后每6-8小时5~10滴。抑制组织T4转化为T3或抑制T3与细胞受体结合：应用丙硫氧嘧啶、碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素。其他：a.去除诱因，有感染者用抗生素。b.降温，可用氯丙嗪。c.支持和对症处理，如给氧，利血平1mg 每6-8h肌注一次，补充大量维生素尤其是B族维生素，纠正水和电解质紊乱及心力衰竭等。②预防措施：避免甲状腺危象的诱发因素：a.感染、手术和放射性碘治疗等应激状态。b.严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、脑血管意外和重症创伤等。c.口服过量TH制剂。d.严重精神创伤。e.手术中过度挤压甲状腺。③护理注意事项：将病人安置在监护病房，严密观察病情及生命体征；绝对卧床，避免不良刺激，病室温度偏低（15℃-17℃）；给予低流量吸氧（1-2L／min）；遵医嘱给予镇静剂、物理或药物降温、静脉输液以纠正脱水及电解质紊乱，补充循环血量；昏迷病人给予常规口腔及皮肤护理。
12、患者，男，62岁，高血压病史12年。劳动中突然发和表达式侧头痛、呕吐、短暂意识不清，并有右侧肢体瘫痪。体检：嗜睡，血压210/120mmHg。两眼向左注视，右上下肢肌张力低，无自主运动，对针刺无反应。右侧肢体腱反射略亢进，巴彬斯基征阳性，有轻度脑膜刺激征。腰穿结果：脑脊液压力240mmH2O。请问：（1）该患者可能的临术诊断是什么？（2）写出主要护理诊断。（3）针对护理诊断提出相应护理措施。答：（1）临床诊断：高血压性脑出血。（2）护理诊断：①头痛：与颅内压增高有关。②清理呼吸道无效：与意识障碍有关。③言语沟通障碍：与意识障碍或相关的言语功能区域受损有关。④躯体移动障碍：与意识障碍、肢体瘫痪有关。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：a.病人床单位配置吸氧和负压吸引装置。b注意病人有无呼吸障碍、发绀及气管分泌物增加或黏稠等现象，给子吸氧、超声雾化吸入，并随时吸出呼吸道内的呕吐物或痰液。c.预防舌后坠阻塞呼吸道。d.若病人意识清醒但有发生呼吸道阻塞或肺部感染的倾向时，应协助病人翻身、叩背，鼓励病人每小时深呼吸和咳嗽5次。②避免颅内压升高：a.抬高病人头部15°~30°，改变病人体位时，动作应轻缓，避免突发的动作。b.记录并评价出入液量是否平衡，维持24h的出入液量在平衡状态。每日限制液体的摄入量在1500ml左右，以免加剧脑水肿。c.避免病人情绪激动、用力咳嗽和排便。d.若有发热，应设法控制病人的体温。③瘫痪肢体按摩和关节功能锻炼：a.生命体征稳定、意识清醒、神经系统体征不再进展的病人在起病24-48h后，应尽早开始肢体按摩和关节活动。b.根据患肢的肌力和关节最大活动度选择被动运动、辅助-主动运动或主动运动。每天 3-4次，每次每个动作做 5-10回。  ④建立有效沟通：a．在病室内安置醒目的时钟、日历、作息时间表和活动日程表等，使病人感觉其周围有熟悉的人、事或物。b.在病人面前应尽量强调其完好的知觉并鼓励病人运用尚存的知觉，减少病人的挫折感。c.对理解能力有缺陷的病人，交谈时应减少外来的干扰，如关掉收音机等；若病人注意力分散，应走进其视野、重复叫病人的名字或拍其肩膀，以引起病人的注意；一次只有一个人对病人说话。d.对表达能力有缺陷的病人，用简短的“是”、“不是”让病人回答；说话时语速缓慢，并给病人充分的时间回答问题；与病人约定手势或用纸片写下日常生活的某些需要，如排便、排尿、翻身、喝水等，并主动询问他是否需要哪一件东西；可利用收听广播、阅读等方式训练病人发音。
13、患者，女，15岁，学生，两天前突然出现咳嗽、喘憋，自服氨茶碱无效来医院诊治。查体：体湿36.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，神志清楚，精神紧张，口唇轻度发绀，张口呼吸，不能平卧，呼气延长并费力。听诊：两肺布满哮鸣音，心律整齐，各瓣膜听诊区无杂音。叩诊过清音，腹部体征阴性，四肢正常。血常规发现嗜酸粒细胞升高，血清总IgE升高，一年前曾有类似发作，能自行缓解未引起注意。请问：（1）最可能的诊断是什么？（2）最主要的护理诊断是什么？（3）缓解期的健康教育内容。答：（1）最可能的诊断是：外源性支气管哮喘。（2）最主要的护理诊断是：低效性呼吸形态；与支气管炎症及气道平滑肌痉挛有关。（3）缓解期健康教育内容：①解释哮喘发作的有关因素，调整和保持稳定情绪；②避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境；③居住环境空气清洁卫生，温湿度适宜，不使用地毯，家中不养宠物，不种花草；④日常饮食以营养丰富、清淡为宜，避免进食诱发哮喘的食物和刺激性饮料；⑤生活规律化，保证充足的睡眠和休息；⑥鼓励参加力所能及的体育锻炼，增强机体抗病能力；⑦教会病人自我监测病情，包括自我评价、自我预防、自我治疗；⑧了解常用平喘药物正确用量、用法与观察副作用，正确掌握定量型气雾剂的吸入技术，哮喘发作时的自我处理；⑨掌握峰流速仪的使用，做好哮喘日记；⑩在医生指导下进行减敏治疗。
14、患者，男，13岁，以“双上睑浮肿两周”为主诉入院。入院检查：双下肢指隐性水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），血清蛋白15g/L。初步诊断为：肾病综合征。请问：（1）护理诊断是什么？（2）此患者治愈出院后需注意什么？答：（1）护理诊断：①体液过多：与肾脏滤过功能下降液体向组织间隙转移有关。②有皮肤完整性受损的危险：与组织水肿营养不良有关。③有感染的危险：与低蛋白血症、贫血、免疫功能紊乱、应用免疫抑制剂治疗有关。（2）患者治愈出院时应嘱咐病人出院后一定要按时按量服药，定期来医院复查，避免复发。增加抵抗力，预防感染，一旦发生感染应及早、有效治疗，肾病综合征缓解后也要避免感染和劳累，对预防复发极为重要。
15、患者，男，40岁，因呕血、黑便2天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突呕吐咖啡色胃内容物2次，量约700ml，今晨有黑便2次，量约400g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP85/50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。请问：（1）该患者目前出血是否停止及其依据。（2）根据患者目前状况应采取的护理措施。答：（1）未停止，依据是目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP85／50mmHg，肠鸣音亢进。（2）护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备；②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖；③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量；④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适；⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应；⑥做好口腔护理和皮肤护理；⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。
16、患者，女，32岁，两月前因“感冒”咽痛、发热，近一周来病情加重，持续高热、鼻衄、面色苍白，经抗生素治疗未见效果。查体：咽部充血、扁桃体肿大并有脓点，齿龈黏膜糜烂、出血，胸骨压痛，心率98次/分、律整，肺（一），肝脾轻度肿大。化验结果：血红蛋白110g/L，白细胞计数16.0×109/L，血小板48×109/L，血片中有可凝原始粒细胞3个，出血时间8分钟。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）为确诊分型，应进一步作何检查？（3）该患者进行了化疗，请写出疗效观察要点。答：（1）临床诊断：急性白血病。（2）可作骨髓穿刺通过细胞化学染色确定分型。（3）观察疗效；①完全缓解：完全缓解的标准是白血病的症状和体征消失，血象：血红蛋白大于或等于90-100g／L，中性粒细胞绝对值大于或等于1.5×109／L，血小板大于或等于100×109／L；周围血分类中无白血病细胞；骨髓象基本正常，白血病细胞从5×1012~13降至5×108~9以下，原始细胞和幼稚细胞小子或等于5％，红细胞和巨核细胞系正常；脑脊液化验正常。②部分缓解：骨髓原始和幼稚细胞大于5％但小于或等于20％，或临床、血象2项中有1项未达完全缓解标准者。③未缓解：骨髓象、血象、临床3项均未达上述标准者。
17、患者，男，50岁，10年前患过肝炎，4年来经常腹胀，且腹部渐增大，曾去医院就诊，诊断为肝硬化，2个月来自觉乳房增大，全身皮肤有散在出血点，一天来意识不清入院。查体：意识模糊，消瘦，前胸散在蜘蛛痣，两侧乳房增大，腹部隆起，肝脾触不清，移动性浊音阳性，双下肢浮肿，全身皮肤有出血点。化验：Hg70g/L，WBC3.0×109/L，血小板50×109/L。请问：（1）患者在肝硬化情况下目前有何种并发症？（2）患者乳房增大，蜘蛛痣及全血细胞减少其原因是什么？（3）写出饮食及保持大便通畅的护理措施。答：（1）肝性脑病。（2）乳房增大和蜘蛛痣原因：雌激素增多，这是由于肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱的缘故所致。全血细胞减少原因：脾功能亢进。（3）饮食护理措施：限制或禁食蛋白质，低盐或无盐饮食，以糖为主，必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养。经常评估病人的营养状况，包括每日的进食量、体重和实验室检查有关指标的变化。保持大便通畅的护理措施：导泻或灌肠。可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服或鼻饲硫酸镁导泻。禁用肥皂水灌肠。对服泻药和灌肠的病人要注意观察大便的性质，以每日保持大便3-5次最为理想，同时加强肛周皮肤护理。
18、患者，李某，女，60岁，退休教师，右侧肢体乏力伴口齿不清12小时入院。病人2天前诉头晕，今天上午在家中摔倒，家人发现病人口齿不清，右侧肢体无力，站立不稳，无呕吐和大小便失禁。既往病人有高血压、冠心病史，服用降压药。家族中无此类病人。病人无特殊生活习惯和不良嗜好。能控制大小便，其余ADL需帮助。体查：BP160/110mmHg，精神萎靡，神清淡漠，嗜睡，查体合作，GCS总分12分。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。右上肢肌力3级，下肢3级，肌张力++，巴氏征+，余未见异常。辅助检查：CT提示左侧额叶、顶叶、颞叶多发性梗死灶。请问：（1）对该病人可能的护理诊断及诊断依据是什么？（2）写出预期的护理目标。答：护理诊断：（1）意识障碍：与脑功能受损有关。诊断依据。病人嗜睡，精神萎靡，神情淡漠，CT提示左侧额叶、顶叶、颞叶多发性梗死灶。（2）躯体移动障碍：与右侧肢体乏力有关。诊断依据：病人右侧肢体乏力，肌力3级，肌张力++。（3）生活自理缺陷：与病人嗜睡，右侧肢体乏力有关。诊断依据：病人右侧肢体乏力，肌力3级，肌张力++。能控制大小便，但其余ADL需帮助。（4）言语沟通障碍：与病人口齿不清有关。诊断依据：病人口齿不清。（5）潜在并发症；脑栓塞、继发感染等与脑血栓形成有关。
诊断依据：体查：左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。CT提示左侧额叶、顶叶、颞叶多发性便死灶。护理目标：（1）病人的意识障碍无进一步加重，意识恢复清醒。（2）病人能与外界有效的沟通。（3）病人学会正确摆放瘫痪肢体、保持身体平衡，无关节挛缩，躯体活动能力增强。（4）病人部分或完全恢复生活自理。（5）病人无肺部感染、无便秘、尿路感染。
19、患者，女，58岁，10年前体验时偶然发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近1周食欲不振、恶心呕吐，前来就诊。T37℃，BP130/90mmHg，贫血貌，心肺（一），双下肢轻度水肿，Hb70g/L，尿常规：蛋白质（++），尿比重1.010，内生肌酐清除率25ml/min，血清肌酐451μmol/L，尿素氮20mmol/L。请问：（1）该患者的临床诊断，属哪一期？（2）写出排尿的护理措施。答：（1）临床诊断：慢性肾功能衰竭，第三期尿毒症期。（2）排尿的护理：每日记录出入量，尿量作为饮水量的参考值。病人伴高血压或水肿时，应限制钠和水的摄入。未透析者，水分摄入为前一天的尿量加500-800ml。血透者每日体重的变化以不超过0.5kg为原则，腹透病人，因其体内持续透析的作用，故可不必严格限制。每天允许的入量要分次给予，包括服药时的饮水量。为解决病人烦渴现象，可用冰块含化代饮水，并通过监测液体出入量、体重、尿量、血压等指标控制体液容量的变化。
20、郑××，男，12岁，学生，因抽搐、意识障碍急诊入院。病人无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷、意识丧失，牙关紧闭，四肢抽搐、口唇青紫、大小便失禁，口吐白沫，此过程约5分钟。此后病人四肢松弛，逐渐清醒。清醒后病人感头痛，对抽搐的过程无记忆。既往病人无颅脑损伤史，家族中无此类病人。病人家属对病人情况极为担心，对疾病没有基本的了解。查体：神清，表情疲乏，查体合作。辅助检查：ECG提示有癫痫性活动，脑脊液检查：抗-囊虫抗体阳性。诊断：癫痫强直-阵挛发作。请问：（1）对该病人的心理护理应采取哪些措施？（2）病人如再次发作应采取哪些护理措施？答：（1）对病人的心理护理可以采取以下措施：①首先应帮助病人和家庭成员正确了解癫痫的有关知识。②消除病人的焦虑和紧张情绪。③增强病人的自我保护意识，避免危险因素。④加强对社会公众的宣传，为癫痫病人创造良好的社会环境。（2）病人如再次发作应采取以下护理措施：①病人抽搐发作时，需有专人守护、观察和记录全过程。②对强直-阵挛发作者要防止跌伤或伤人。③立即解开衣领、衣扣和腰带，迅速将缠有纱布的压舌板置于病人一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌和面颊部。有假牙者必须取出。④将病人的头部侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧。⑤不能强行按压或捆扎抽搐的肢体，以防病人受伤。⑥禁止口腔测温，应测腋温或肛温。⑦少数病人在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应防止自伤或伤人。
21、患者，男，26岁。2天前因淋雨受凉后，出现畏寒、发热，体温达39℃，右侧胸痛向上腹部放射，咳嗽少量黏液痰。查体：T39.5℃，R24次/min，P94次/min，BP13.3/9.3kPa，神志不清，急性病容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音，心（一），血白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，胸片示：右下肺大片浸润阴影。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）该病为什么会有腹痛？（3）写出三个主要护理诊断。答：（1）临床诊断：肺炎（肺炎链球菌肺炎）。（2）腹痛原因：炎症波及膈肌疼痛可放射至上腹部。（3）护理诊断：①体温增高：与细菌侵入肺泡所致炎症反应，抵抗力下降有关。②气体交换受损：与有效呼吸面积减少及痰液阻塞气道有关。③疼痛：胸痛，与炎性渗出刺激胸膜有关。
22、张××，女，34岁，工人，因低热3天，双手指间关节疼痛、肿胀、僵直1周入院。病人一周前因过度劳累后出现指间关节疼痛、肿胀、伴有晨僵，后出现低热，体温38℃左右，即来就诊。门诊检查后以类风湿关节炎入院。病人既往有腕、指关节疼痛史，经自行服止疼药物后缓解。家族中无类风湿关节炎患者。因关节僵硬，功能障碍引起自理能力下降。无特殊生活习惯。病人经济收入中等，已婚，因生活能力下降，病人情绪低落，焦虑，担心以后丧失生活自理能力，心理压力比较大。身体评估：T37.5℃，P70次/min，R24次/min，神清，双手近端指间关节肿胀、僵直、轻度畸形。关节活动受限，腕关节有压痛。辅助检查：血沉：40mm/h，RF：阳性。X线检查：近端指间关节、关节间隙狭窄，关节面出现边缘侵蚀，关节出现轻度畸形。诊断：类风湿关节炎。请问：（1）对该病人做出护理诊断。（2）对该病人的关节护理措施有哪些？答：护理诊断：（1）关节痛疼：与关节慢性滑膜炎症和关节退变有关。（2）功能障碍性悲哀：与关节畸形、僵硬、功能障碍引起生活自理能力下降等有关。（3）自我照顾能力缺失：如进食、沐浴等，与关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍有关。关节护理措施有：（1）观察关节症状的变化，如疼痛、肿胀、晨僵发作、畸形及功能障碍的程度和发作的时间。（2）缓解疼痛和不适：关节肿痛明显时可使用冰敷、热敷、盆浴、石蜡浴、漩涡浴，必要时按医嘱给予止痛药。移动肢体时轻柔并握住患肢，在关节上、下方支托，利用夹板、支架或牵引以固定或支托关节。指导病人维持正确的身体排列位置，尽可能将关节伸直，用砂袋或毛巾卷轴，避免肢体外旋，两膝之间可放枕头，出现晨僵时教会病人早晨起床前先活动关节再下床活动。卧床休息应睡硬床垫，足部置放足托板以防垂足。（3）加强肌肉力量与活动度：观察病人肌张力与运动量耐受情形，所有活动均须避免受损关节过度紧张与用力，制定最适合病人情况的运动计划。在急性发作期须用夹板、石膏或牵引，使关节维持于功能位。急性期过后用热疗，疼痛缓解后，教导病人作主动或被动全关节活动，作肌肉等长的阻力性运动。以防肌萎缩。（4）防治骨质疏松：密切观察病人血钙浓度，平时多进高钙食物（牛奶、蛋、绿色蔬菜等）以防低血钙。鼓励病人多下床活动，但要预防跌倒骨折。当受损关节疼痛时可改为等长运动。
23、患者，女，35岁，反复上腹痛4年，每次疼痛多在饥饿时加重，进餐后可缓解，夜间常痛醒伴嗳气、反酸、多汗。临床诊断为十二指肠溃疡。近两周来上腹痛加剧尤为进食后，伴呕吐，呕吐量大，带有发酵味。体检：血压13/8kPa，神志清醒，轻度脱，上腹膨隆有压痛，有震水音，肝脾肋下未触及。请问：（1）该患者发生了何种并发症？（2）依据是什么？（3）写出对该患者的健康教育内容。答：（1）该患者发生的并发症是幽门梗阻。（2）依据：呕吐量大，带有发酵味；上腹膨隆有压痛，震水音。（3）健康教育：帮助病人了解溃疡病诱因，如不良的饮食习惯、无规律的生活、过度的工作压力等；了解腹痛、泛酸等症状的发生过程。认识活动和休息的重要性，避免过度劳累，以不产生疲劳为宜。建立良好的饮食习惯；理解生活方式对疾病的影响，养成有规律的生活习惯，保持心理健康。正确用药，定期随访，克服用药顺从性差的原因，防治溃疡病的复发和并发症的产生。
24、患者，男，50岁，于3天前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突然气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史4年。查体：P120次/min，BP120/80mmHg，胸廓饱满双肺满布哮鸣音。心率快，律整。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前病人仍呼吸困难、口唇紫绀，大汗。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）写出呼吸困难的护理措施。答：（1）临床诊断：支气管哮喘。（2）呼吸困难的护理措施：①保持呼吸通畅：在补充足够液体的基础上，给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排出，必要时气管插管。②调整吸氧流量：严重支气管痉挛，尤其在严重哮喘时，气促明显，给经加温湿化的氧吸入，氧流量3~5L/min，至氧分压高于8.0kPa（60mmHg）。③加强对心脏的监护：注意观察心率、心律，因缺氧和药物治疗（如氨茶碱、肾上腺素）均可致心动过速和心律失常。④观察并发症：哮喘严重呼吸困难及易产生自发性气胸、肺不张、脱水、电解质紊乱、呼吸衰竭等并发症，应严密观察。
25、患者，女，12岁，1年来已有多次突然中断谈话，两眼发直，口唇苍白，面部肌肉有轻微节律性颤动，手中东西掉落地上，呼之不应，但从未跌倒。发作前无任何先兆，每次发作持续5~15秒钟，发作后即能继续原来的谈话。本人不能回忆发作时的情况。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）为明确诊断，应进一步作的检查是什么？（3）写出对该患者的健康教育内容。答：（1）临床诊断；癫痫失神发作。（2）可作脑电图检查以明确诊断。（3）健康教育：①建议家属安排好病人的学习，选择可从事的职业和工作。②不要因自卑而离群索居，在治疗过程中对疾病有正确了解，树立战胜疾病的信心。③按医嘱定时服用抗痫药物，定期门诊复查和监测抗病药物的血药浓度；切勿擅自减量、停药或调换药物，以防发作加重或癫病持续状态发生。④不要单独行动，外出时随身携带癫痫诊疗卡，万一发作可得到及时的救助。
26、患者，男，20岁，头晕、心悸、乏力两年余。体检：面色苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾未触及，浅表淋巴结不大。血象：血红蛋白80g/L，红细胞2×1012/L，白细胞3×109/L，中性40%，淋巴60%，未见幼红细胞，血小板60×109/L。骨髓象：巨核细胞明显减少。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）治疗该疾病首选的治疗药物是什么？（3）写出该药物的用药观察要点及注意事项。答：（1）临床诊断：慢性型再生障碍性贫血。（2）首选的治疗药物：雄激素。（3）用药观察要点及注意事项：①用药观察：雄激素治疗产生疗效时间一般在服药2-3个月后，治疗l个月后网织红细胞开始上升，随要后血红蛋白上升，2个月后白细胞开始上升。血小板较难恢复。司坦唑醇会引起肝脏毒性反应。用丙睾病人会出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、水钠潴留等副作用。②注意事项：丙睾多次肌肉注射局部常发生硬块，宜多处轮换注射。
27、试述护理程序的内容及其在内科护理工作中的应用。护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估指有目的、有计划、有组织、系统地收集健康资料的过程，内容包括症状和身体评估，辅助检查，健康史（包括既往史、家族史、生活习惯），心理社会状况（包括个人行为，心理行为，社会行为，医疗行为，家属和病人间的互动）；护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，也可以说是对需要以护理措施来解决或减轻的、存在的或有危险的健康问题的陈述，包括现存的护理诊、有……危险的护理诊断、健康的护理诊断；制定护理计划是对解决问题的一个决策过程，要书写护理诊断的名称、预期目标和护理措施；实施是按制定的计划执行的过程；评价是对病人所经历的某些变化是否达到所期望的行为反应的评价，可分为评价目标是否实现和重审护理计划两部分。在内科护理工作中，护土需要以护理程序为框架，通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，去发现、分析和解决内科病人的生理、心理和社会多方面存在的影响健康的问题，对病人实施有效的、系统的、以病人为中心的整体护理，使病人达到最佳的健康状态，并进一步为维护和促进群体的健康做出努力。
内科护理学（二）本科复习题仅供参考，如发现题有问题，提前联系牛老师 TEL18686672879 QQ9485115

目录
1、何为慢性支气管炎：
2、脑栓塞：
3、造血干细胞移植：
4、肺结核短程化疗：
5、心绞痛：
6、肺栓塞：
7、心脏瓣膜病：
8、心脏电复律：
9、DIC：
10、隐性感染：
11、肺结核原发综合征：
12、恶性高血压：
13、上消化道出血：
14、潜伏性感染：
15、短暂脑缺血发作：
16、肾病综合征：
17、人工心脏起搏术：
18、糖尿病足：
19、系统性红斑狼疮：
20、脑血管疾病： 
21、合作性问题：
22、慢性支气管炎：
23、心律失常：
24、慢性肾衰：
25、缺铁性贫血：
26、评估：
27、阻塞性肺气肿：
28、肝性脑病：
29、贫血：
30、传染病：
31、副癌综合征：
32、结核病：
34、人工心脏起搏术：
35、护理诊断：
36、隐性肝性脑病：
37、呼吸衰竭：
38、尿路感染：
39、射频电流消融术：
40、急性肾小球肾炎：
41、再生障碍性贫血：
42、霍纳综合征：
43、甲状腺功能亢进：
44、造血干细胞移植：
45、支原体肺炎：
46、系统性红斑狼疮：
47、TIA：
48、人群易感性：
49、类风湿关节炎：
50、特发性血小板减少性紫癜：
51、消化性溃疡：
52、心力衰竭：
53、脑血管疾病：
54、肾病综合征：
55、心肌梗死：
56、肺炎球菌肺炎：
57、淋巴瘤：
58、病毒性肝炎：
59、甲状腺功能减退症：
60、白血病：
61、病态窦房结综合征：
62、心绞痛：
63、糖尿病：
64、出血性疾病：
65、糖尿病足：
66、系统性红斑狼疮：
67、脑血管疾病：
68、支气管哮喘：
69、显性感染：
70、肾病综合征：
71、人工心脏起搏术：
72、甲状腺功能亢进症：

四、简答题
1、简述慢性支气管炎患者的饮食护理内容：
2、如何预防肺气肿的复发：
3、简述茶碱类药物的药理作用及不良反应：
4、大叶性肺炎病人高热时，应如何护理：
5、简述慢性支气管炎患者的护理目标：
6、简述消化性溃疡病人的饮食护理要求？
7、简述甲状腺危象的诱因及临床表现？
8、简述血液病所致颅内出血的护理？
9、简述尿路感染的易感因素？
10、简述协助神志清楚的呼吸衰竭患者清除痰液的护理措施？
11、简述传染病流行过程中管理传染源的措施？
12、列出糖尿病病人足部护理的要点？
13、简述呼吸系统疾病体位引流的护理要点？
14、对支气管哮喘病人，如何进行病情严重程度的判断？
15、何为肾病综合征？此类病人一般护理措施应注意什么？ 
16、肝性脑病分几期？各期的主要表现是什么？
17、简述支气管肺癌的临床表现？
18、简述左心衰竭和右心衰竭的异同？
19、何为尿路感染？急性肾盂肾炎病人都有哪些临床症状？
20、肝硬化腹水病人护理措施有哪些？
21、简述室性心律失常的用药原则？
22、简述胰岛素治疗糖尿病的使用原则？
23、简述慢性肾功能衰竭病人的饮食疗法？
24、何为大量出血？根据出血量分为哪几种？
25、简述慢性肾功能衰竭的分期及指标？
26、如何护理上消化道出血实施气囊压迫的病人？
27、根据病人自觉的活动能力将心功能分为几级？
28、肺结核病人正确的消毒、隔离方法是什么？
29、肺结核大咯血的护理要点是什么？
30、简述对心肌梗死患者的健康教育内容？
31、简述急性肾小球肾炎的一般护理措施？
32、简述慢性胃炎病人的饮食护理？
34、结核菌素试验的方法及判断标准是什么？
35、简述糖尿病患者足部护理的要点？
36、简述慢性肾小球肾炎的一般护理措施？
37、简述消化性溃疡病人的主要症状？
38、如何正确收集肺炎球菌肺炎病人的痰标本？
39、高血压病常见的并发症有哪些？
40、对尿路感染引起的高热、腰痛及尿路刺激征病人应如何护理？
41、慢淋白血病分为哪几期？
42、简述体位性低血压的预防和处理？
43、何为慢性肾功能衰竭？
44、简述对急性、慢性肝炎病人的健康教育内容？
45、简述心肌梗死患者活动时的注意事项？
46、危重程度支气管哮喘的综合治疗措施有哪些？
47、心脏起搏器的适应证有哪些？
48、简述合作性问题的定义及其与并发症的关系。
49、简述大量呕血和便血病人的护理要点？
50、简述肺结核的化疗方案？
51、心脏电复律后如何护理？
52、简述慢性肾衰病人的一般护理措施？
53、简述肝性脑病的常见诱因？
54、简述学习内科护理学的目的。
55、简述护理诊断的概念。
56、如何对慢性支气管炎患者进行症状护理？
57、试述慢性支气管炎患者药物治疗的护理内容。
58、如何评定慢性阻塞性肺气肿患者呼吸困难的程度？
59、如何对慢性阻塞性肺气肿患者进行症状护理？
60、试述呼吸衰竭的发病机制。
61、试过缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响。
62、试述呼吸衰竭的临床表现。
63、试述呼吸衰竭综合治疗的护理。
64、试述呼吸衰竭药物治疗的护理。
65、试述支气管哮喘的发病机制。
66、对支气管哮喘病人，如何进行药物治疗的护理？
67、试述支气管哮喘的分级治疗方案。
68、如何预防支气管哮喘的发作？
69、肺炎球菌肺炎、革兰明性杆菌肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎的胸部X线表现有何区别？
70、肺炎球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎的治疗有何区别？
71、肺炎球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎的典型的实验室检查项目有哪些？
72、肺炎球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎的发病特点有哪些？
73、试述支气管肺癌的临床表现。
74、试过各型肺癌的特点。
75、试述支气管肺癌放疗的不良全身反应及护理。
76、如何预防支气管肺癌？
77、试述支气管肺癌常用化疗药物及治疗方案。
78、论述各类型肺结核的临床特点。
79、肺结核大咯血的护理要点是什么？
80、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心脏听诊的特点是什么？
81、对风湿活动期患者的护理应注意什么？
82、超声心动图对诊断二尖瓣窄有什么优势？
83、护理应用抗心律失常药物的患者应注意观察什么？
84、护理应用奎尼丁的患者应注意什么？
85、对心律失常患者应如何护理？
86、人工心脏起搏患者术前护理和准备有哪些？
87、人工心脏起搏患者术后如何护理？
88、心脏电复律前应作哪些准备工作？
89、简述左心功能不全的临床表现。
90、试述右心功能不全的临床表现。
91、护理心功能不全的患者、应如何选择体位。
92、护理心功能不全患者，如何掌握休息的原则。
93、静脉滴注血管扩张剂时应注意哪些问题？
94、洋地黄中毒反应有哪些？
95、出现洋地黄中毒应如何处理？
96、目前国内各年龄组的血压判别标准是什么？
97、高血压病如何分期？
98、常与高血压鉴别的疾病特点是什么？
99、高血压危象与高血压脑病的区别及护理要点是什么？
100、高血压病的治疗原则是什么？
101、单纯收缩期高血压的指征及老年人临床高血压的特点是什么？
102、心肌缺血的发病机理是什么？
103、心绞痛发作的临床特征是什么？
104、怎样缓解及预防心绞痛的发作？
105、已诊断心绞痛的方法有哪些？
106、心绞痛的临床分型有几种？
107、急性心肌梗塞的发病原因有哪些？
108、急性心肌梗塞的心肌病变过程是什么？
109、急性心肌梗塞有哪些先兆表现及临床症状？
110、急性心肌梗塞的临床体征有哪些？
111、急性心肌梗塞的心电图分期是什么？
112、血清心肌酶诊断急性心肌梗塞的标准是什么？
113、急性心肌梗塞的鉴别诊断有几种？
114、简述急性心肌梗塞临床观察及护理常规。
115、急性心肌梗塞的紧急处理及治疗是什么？
116、心肌梗死并发症的治疗及护理是什么？
117、缩小梗塞面积的治疗方法及注意事项是什么？
118、溶栓疗法的适应证和禁忌证有哪些？
119、临时起搏的适应证有哪些？
120、永久性起搏的适应证有哪些？
121、简述心律失常的分类。
122、简述慢性心衰根据病人自觉活动能力的分级。
123、简述心脏电复律的原理、适应症和禁忌症。
124、简述心脏电复律的类型。
125、简述二尖瓣狭窄的症状和身体评估。
126、简述二尖瓣关闭不全的症状和身体评估。
127、简述主动脉瓣关闭不全的症状和身体评估。
128、简述原发性高血压的一般症状和并发症。
129、简述高血压病的病理损害。
130、什么是高血压急症，简述其分型？
131、什么是心肌梗死，简述其病因、发病机制和病理动态改变？
132、简述心肌梗死的先兆、症状和综合征。
133、简述心肌梗死病人的护理要点。
134、简述心导管术的目的、适应症禁忌症和术前准备。
135、消化性溃疡病人的饮食需注意哪些？
1136、腹泻病人如何护理？
137、肝昏迷病人如何护理？
138、简述慢性肾小球肾炎的一般护理措施？
139、对尿路感染引起的高热，腰痛及膀胱刺激症病人应如何护理？
140、何谓慢性肾功能不全？
141、简述应用铁剂治疗缺铁性贫血时的注意事项。
142、简述出血性疾病病人颅内出血的护理。
143、白血病细胞浸润的表现有哪些？
144、急性白血病化疗时，如何保护静脉？
145、简述成分输血的护理。
146、特发性血小板减少性紫癜的分型及各型的症状？
147、淋巴瘤的病理学特征是什么？
148、简述霍奇金病的临床分期。
149、简述骨髓移植病人术前的护理。
150、简述慢性粒细胞白血病的症状。
151、简述霍奇金病病人放疗的护理。
152、激素的生理作用有哪些？
153、简述内分泌系统疾病及原因。
154、简述甲状腺危象的症状及护理注意事项。
155、简述甲减的病因及发病机制。
156、简述甲减病人黏液性水肿昏迷的治疗与护理。
157、简述糖尿病酮症酸中毒的症状。
158、简述糖尿病的典型症状及其机理。
159、糖尿病慢性病发症有哪些？
160、简述糖尿病酮症酸中毒的护理。
161、简述风湿性疾病的定义和特点。
162、简述SLE的定义和发病机制。
163、简要回答类风湿关节炎的定义及病理变化。
164、简述类风湿关节炎的关节护理措施。
165、简述RA的发病机制。
166、简要回答风湿性疾病的分类并列举出相应的代表性疾病。
167、简述系统性红斑狼疮的主要临床表现和体征。
168、简述RA的治疗药物的作用机制和相应的护理措施。
169、简要回答病毒性肝炎的病理解剖特点。
170、简要回答病毒性肝炎的预防措施。
171、简要回答传染病病程的四个阶段。
172、简要回答传染性疾病的主要常见症状。
173、简要回答各型肝炎病毒的病原学特征。
174、简要回答干扰素的作用机制、适应范围、注意事项。
175、简述传染性疾病的主要预防措施。
176、简要回答各种脑血管疾病的发病机制。
177、简要回答癫痫的定义、特点和分类。
178、简要回答脑血管疾病的常见护理诊断及相应的护理目标。
179、简答脑血管疾病的定义与分类。
180、大脑半球不同部位的器质性病变会产生哪些器质性心理和行为障碍？
181、简述癫痫大发作的临床过程和主要表现。
182、简述脑血管疾病感觉障碍的类型及特点。
183、脑血管疾病因病变部位不同可产生哪些不同类型的瘫痪？
184、简要回答癫痫发作间歇期的治疗原则。
185、简述重型再生障碍性贫血临床表现特点。
186、简述传染源定义及其包括的内容。
187、简述阻塞性肺气肿家庭氧疗的治疗要点及其作用？
188、列出肝硬化腹水患者行腹腔穿刺放腹水术前、术后的护理要点？
189、简述重型再生障碍性贫血临床表现特点？
190、简述传染源定义及其包括的内容？
191、列出对肾盂肾炎患者健康教育的主要内容？
192、简述电复律的复发时的配合：
193、肾病综合症患者的皮肤护理应采取哪些措施：
194、简述急性型和慢性型特发血小板减少紫癜的区别：
195、简述甲状腺功能减退症的病因及发病机制：
196、简述SLE病人疼痛时的护理措施：
197、简述系统性动班狼疮病人心理护理的内容：
198、简述蛛网膜下腔出血的发病机制：

五、论述题
1、男性，70岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息，已不能外出。3天前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰，1天来精神恍惚收入院。体检：T37.3℃，P107次/分，R28次/分，血压正常，兴奋多语，有时间定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊干、湿性啰音。余（一）。血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg。问题：（1）该患者目前发生了哪两上并发症？（2）家属反映病人已两夜未眠，要求给予安眠药，应否给予？为什么？（3）应给予患者何种方式氧疗？并叙述氧疗时的护理措施。
2、患者，男，50岁，从事编辑工作。高血压病史10年，平日血压多在150~170/100~110mmHg，间断服用降压药。因经常头痛、头晕、失眠，血压控制不理想而来院就诊。患者平素喜吃咸食，经常工作至深夜。身高1.7米，体重88公斤。其父于5年前因高血压脑出血死亡。体检：BP180/110mmHg，心脏向左扩大，心率88次/分，律整。肺、腹（一）。实验室检查：尿蛋白（+）。问题：（1）该患者发生高血压的相关因素。（2）目前患者因高血压病受累的靶器官是什么？（3）应对该患者进行哪些健康教育？ 3、患者男性，78岁，吸烟史20年，糖尿病史10年。今日清晨4时突然出现心前区疼痛，口含硝酸甘油不缓解，疼痛持续3小时伴不安、出汗急诊入院。查体：烦躁不安，出汗多，BP：100/70mmHg，HR：100次/分，偶有早搏，余阴性。心电图：V1-V5出现深、宽Q波，ST段弓背向上抬高。医生确诊为急性心肌梗死，于1小时后给予静脉溶栓治疗。请写出：（1）对患者的主要护理措施。（2）溶栓疗法疗效观察的主要项目。
4、患者男性，18岁，2周前因受凉，出现咽痛、咳嗽伴发热，服用感冒通，仍有咽痛、乏力。入院前2天，发现眼睑明显浮肿，次日出现尿色加深，浓茶色，以急性肾小球肾炎收入院。查体：T：37.2℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：150/90mmHg，面部浮肿，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢可凹性水肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC6×109/L，尿常规红细胞满视野，蛋白（+++）。请写出：（1）患者出现水肿的主要原因。（2）急性肾小球肾炎常见的严重并发症。（3）目前该病人的护理要点。
5、患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次/分，R20次/分，BP80/50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。请写出：（1）患者目前出血是否停止及其依据。（2）根据患者目前状况应采取的护理措施。
6、患者，男性，62岁，有心绞痛病史5年，于今天凌晨3时突然感到胸骨后压榨样疼痛，向左肩和左上肢放射，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难和窒息感，含服硝酸甘油无效，于5时40分来院急诊。体格检查：T37.2℃，P32次/分，BP102/64mmHg，半卧位，口唇明显紫绀，心率120次/分，偶有早搏，两肺满布干湿啰音，以肺底湿啰音更多。心电图示：窦性心律，伴偶发室性早搏，心率120次/分，V1~5导联ST段弓背向上抬高，且出现宽而深的Q波，倒置的T波。 请写出：（1）此病人最可能的医疗诊断。（2）按照患者自觉活动能力分级标准，该病人的心功能为几级？（3）除痛疼护理诊断外，根据心功能状况该患者最主要的一个护理诊断及相应的护理措施。
7、患者，李某，男性，65岁，因刺激性咳嗽、北京时间断少量咯血20天入院，经胸部X线检查见右侧中等量胸腔积液，既往体健，吸烟40年，PPD（一）。请问：（1）患者最可能的诊断是什么？请写出依据。（2）为进一步明确诊断，还需进行哪些检查？（3）如诊断明确，应如何帮助病人及其家属应对该问题？ 8、患者，刘某，男，40岁，患肝硬化5年。3天前，患者进食干硬食物后出现呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。大便稀而呈柏油样，急来我院，三天来药物治疗效果欠佳，拟行气囊压迫止血。对此需行插管，病人应如何护理？ 
9、患者，女，66岁，咳嗽、咳痰、伴气喘10多年，6年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。20多天来气喘加剧，不能平卧，咳白色泡沫痰，近2日痰呈黄色，黏稠，不易咳出，夜间烦躁，不眠，白天嗜睡。查体：T36.5℃，P102次/分，R28次/分，BP150/85mmHg，神清，答话有时不切题，半卧位，紫绀，结膜轻度水肿，桶状胸，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡音，心率102次/分，律整，肝脾未及，腹水征（一），下肢水肿。化验：血WBC12.0×109/L，血pH7.24，PaO240mmHg，PaCO280mmHg。请问：（1）目前病人发生了什么并发症？（2）写出2个主要的护理诊断。（3）写出目前病人饮食、给氧、排痰的护理措施。
10、患者，男，45岁，2天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿啰音，心率108次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，Hb8g/dl，白细胞15×109/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109/L，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。请问：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）写出目前4个主要护理诊断及对发热的护理措施。
11、患者，女，42岁，半年六月因乏力、失眠、怕热多汗、食欲亢进、突眼而被诊断为“甲状腺功能亢时症”，予以硫脲类药物治疗，症状趋好转。2个月前因丈夫意外死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗，即急诊入院。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）病情发展的主要诱因是什么？（3）写出该患者主要的治疗、预防和护理措施。
12、患者，男，62岁，高血压病史12年。劳动中突然发和表达式侧头痛、呕吐、短暂意识不清，并有右侧肢体瘫痪。体检：嗜睡，血压210/120mmHg。两眼向左注视，右上下肢肌张力低，无自主运动，对针刺无反应。右侧肢体腱反射略亢进，巴彬斯基征阳性，有轻度脑膜刺激征。腰穿结果：脑脊液压力240mmH2O。请问：（1）该患者可能的临术诊断是什么？（2）写出主要护理诊断。（3）针对护理诊断提出相应护理措施。
13、患者，女，15岁，学生，两天前突然出现咳嗽、喘憋，自服氨茶碱无效来医院诊治。查体：体湿36.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，神志清楚，精神紧张，口唇轻度发绀，张口呼吸，不能平卧，呼气延长并费力。听诊：两肺布满哮鸣音，心律整齐，各瓣膜听诊区无杂音。叩诊过清音，腹部体征阴性，四肢正常。血常规发现嗜酸粒细胞升高，血清总IgE升高，一年前曾有类似发作，能自行缓解未引起注意。请问：（1）最可能的诊断是什么？（2）最主要的护理诊断是什么？（3）缓解期的健康教育内容。
14、患者，男，13岁，以“双上睑浮肿两周”为主诉入院。入院检查：双下肢指隐性水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），血清蛋白15g/L。初步诊断为：肾病综合征。请问：（1）护理诊断是什么？（2）此患者治愈出院后需注意什么？
15、患者，男，40岁，因呕血、黑便2天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突呕吐咖啡色胃内容物2次，量约700ml，今晨有黑便2次，量约400g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP85/50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。请问：（1）该患者目前出血是否停止及其依据。（2）根据患者目前状况应采取的护理措施。
16、患者，女，32岁，两月前因“感冒”咽痛、发热，近一周来病情加重，持续高热、鼻衄、面色苍白，经抗生素治疗未见效果。查体：咽部充血、扁桃体肿大并有脓点，齿龈黏膜糜烂、出血，胸骨压痛，心率98次/分、律整，肺（一），肝脾轻度肿大。化验结果：血红蛋白110g/L，白细胞计数16.0×109/L，血小板48×109/L，血片中有可凝原始粒细胞3个，出血时间8分钟。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）为确诊分型，应进一步作何检查？（3）该患者进行了化疗，请写出疗效观察要点。
17、患者，男，50岁，10年前患过肝炎，4年来经常腹胀，且腹部渐增大，曾去医院就诊，诊断为肝硬化，2个月来自觉乳房增大，全身皮肤有散在出血点，一天来意识不清入院。查体：意识模糊，消瘦，前胸散在蜘蛛痣，两侧乳房增大，腹部隆起，肝脾触不清，移动性浊音阳性，双下肢浮肿，全身皮肤有出血点。化验：Hg70g/L，WBC3.0×109/L，血小板50×109/L。请问：（1）患者在肝硬化情况下目前有何种并发症？（2）患者乳房增大，蜘蛛痣及全血细胞减少其原因是什么？（3）写出饮食及保持大便通畅的护理措施。
18、患者，李某，女，60岁，退休教师，右侧肢体乏力伴口齿不清12小时入院。病人2天前诉头晕，今天上午在家中摔倒，家人发现病人口齿不清，右侧肢体无力，站立不稳，无呕吐和大小便失禁。既往病人有高血压、冠心病史，服用降压药。家族中无此类病人。病人无特殊生活习惯和不良嗜好。能控制大小便，其余ADL需帮助。体查：BP160/110mmHg，精神萎靡，神清淡漠，嗜睡，查体合作，GCS总分12分。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。右上肢肌力3级，下肢3级，肌张力++，巴氏征+，余未见异常。辅助检查：CT提示左侧额叶、顶叶、颞叶多发性梗死灶。请问：（1）对该病人可能的护理诊断及诊断依据是什么？（2）写出预期的护理目标。
19、患者，女，58岁，10年前体验时偶然发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近1周食欲不振、恶心呕吐，前来就诊。T37℃，BP130/90mmHg，贫血貌，心肺（一），双下肢轻度水肿，Hb70g/L，尿常规：蛋白质（++），尿比重1.010，内生肌酐清除率25ml/min，血清肌酐451μmol/L，尿素氮20mmol/L。请问：（1）该患者的临床诊断，属哪一期？（2）写出排尿的护理措施。
20、郑××，男，12岁，学生，因抽搐、意识障碍急诊入院。病人无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷、意识丧失，牙关紧闭，四肢抽搐、口唇青紫、大小便失禁，口吐白沫，此过程约5分钟。此后病人四肢松弛，逐渐清醒。清醒后病人感头痛，对抽搐的过程无记忆。既往病人无颅脑损伤史，家族中无此类病人。病人家属对病人情况极为担心，对疾病没有基本的了解。查体：神清，表情疲乏，查体合作。辅助检查：ECG提示有癫痫性活动，脑脊液检查：抗-囊虫抗体阳性。诊断：癫痫强直-阵挛发作。请问：（1）对该病人的心理护理应采取哪些措施？（2）病人如再次发作应采取哪些护理措施？
21、患者，男，26岁。2天前因淋雨受凉后，出现畏寒、发热，体温达39℃，右侧胸痛向上腹部放射，咳嗽少量黏液痰。查体：T39.5℃，R24次/min，P94次/min，BP13.3/9.3kPa，神志不清，急性病容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音，心（一），血白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，胸片示：右下肺大片浸润阴影。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）该病为什么会有腹痛？（3）写出三个主要护理诊断。
22、张××，女，34岁，工人，因低热3天，双手指间关节疼痛、肿胀、僵直1周入院。病人一周前因过度劳累后出现指间关节疼痛、肿胀、伴有晨僵，后出现低热，体温38℃左右，即来就诊。门诊检查后以类风湿关节炎入院。病人既往有腕、指关节疼痛史，经自行服止疼药物后缓解。家族中无类风湿关节炎患者。因关节僵硬，功能障碍引起自理能力下降。无特殊生活习惯。病人经济收入中等，已婚，因生活能力下降，病人情绪低落，焦虑，担心以后丧失生活自理能力，心理压力比较大。身体评估：T37.5℃，P70次/min，R24次/min，神清，双手近端指间关节肿胀、僵直、轻度畸形。关节活动受限，腕关节有压痛。辅助检查：血沉：40mm/h，RF：阳性。X线检查：近端指间关节、关节间隙狭窄，关节面出现边缘侵蚀，关节出现轻度畸形。诊断：类风湿关节炎。请问：（1）对该病人做出护理诊断。（2）对该病人的关节护理措施有哪些？答：护理诊断：（1）关节痛疼：与关节慢性滑膜炎症和关节退变有关。（2）功能障碍性悲哀：与关节畸形、僵硬、功能障碍引起生活自理能力下降等有关。（3）自我照顾能力缺失：如进食、沐浴等，与关节疼痛、肿胀、畸形、功能障
23、患者，女，35岁，反复上腹痛4年，每次疼痛多在饥饿时加重，进餐后可缓解，夜间常痛醒伴嗳气、反酸、多汗。临床诊断为十二指肠溃疡。近两周来上腹痛加剧尤为进食后，伴呕吐，呕吐量大，带有发酵味。体检：血压13/8kPa，神志清醒，轻度脱，上腹膨隆有压痛，有震水音，肝脾肋下未触及。请问：（1）该患者发生了何种并发症？（2）依据是什么？（3）写出对该患者的健康教育内容。
24、患者，男，50岁，于3天前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突然气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史4年。查体：P120次/min，BP120/80mmHg，胸廓饱满双肺满布哮鸣音。心率快，律整。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前病人仍呼吸困难、口唇紫绀，大汗。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）写出呼吸困难的护理措施。
25、患者，女，12岁，1年来已有多次突然中断谈话，两眼发直，口唇苍白，面部肌肉有轻微节律性颤动，手中东西掉落地上，呼之不应，但从未跌倒。发作前无任何先兆，每次发作持续5~15秒钟，发作后即能继续原来的谈话。本人不能回忆发作时的情况。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）为明确诊断，应进一步作的检查是什么？（3）写出对该患者的健康教育内容。
26、患者，男，20岁，头晕、心悸、乏力两年余。体检：面色苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾未触及，浅表淋巴结不大。血象：血红蛋白80g/L，红细胞2×1012/L，白细胞3×109/L，中性40%，淋巴60%，未见幼红细胞，血小板60×109/L。骨髓象：巨核细胞明显减少。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么？（2）治疗该疾病首选的治疗药物是什么？（3）写出该药物的用药观察要点及注意事项。
27、试述护理程序的内容及其在内科护理工作中的应用。

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